上海疫情何时有拐点?吴尊友：10天至两周或社会面清零

上海疫情发生以来，每日新增感染者人数持续增高。4月7日-10日，连续四日新增感染者总数超过2万例，10日新增感染总数达26087例，单日新增创新高。4月9日，上海副市长宗明在疫情发布会上表示，上海将再开展一次全员核酸检测。

3月20日至4月10日上海疫情每日新增情况。陈龙飞制图

为什么核酸检测要一轮接一轮的开展？上海疫情何时出现拐点？中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在4月8日微博发文表示，连续的核酸检测是为了筛查尚未排毒、核酸暂时呈现阴性的感染者；持续地开展第二轮、第三轮、第四轮筛查，理论上10天至两周就能实现社会层面疫情清零。

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吴尊友微博称，当疫情出现广泛的社区层面传播后，要实现社会层面清零，全员核酸检测是最有效的策略措施。以清零为目的的核酸检测，一要快，二要全。

奥密克戎毒株的平均潜伏期为3天，确诊病例一般在首次出现症状前1～2天就开始向体外排出病毒。也就是说，一个人如果与新冠感染者发生有效接触、被感染，在当天甚至第二天进行核酸检测基本是阴性，第三天核酸检测才有意义。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友。图自中国网

吴尊友解释，当完成第一轮全员筛查，那些感染且已经向体外排毒的感染者都能被筛查出来，但那些感染了病毒，但还没有向体外排毒的感染者，会呈现核酸阴性结果，这些尚未排毒的感染者如果不能及时发现，将很快发展成为向体外排毒且具有传染性的感染者，继续在社区传播病毒。

因此，必须紧接着开展第二轮全员筛查，赶在其将病毒传染其他人以前将其筛查出来，切断传播。由于核酸检测超敏感，只要咽喉部位有病毒，一般来说都能检测为阳性。如果感染者核酸检测为阴性，其在24小时内通过呼吸或讲话，将病毒传染给别人的风险几乎可以忽略。

上海疫情何时能出现拐点？吴尊友表示，对于具有2700万人口的超大城市来说，如果在2～3天内完成一轮全市范围内全员核酸检测，连续开展3～4轮全市全员核酸检测，理论上说，10天至两周就能实现社会层面疫情清零。

延伸阅读

梁万年：上海已是广泛社区传播，动态清零不是零感染

4月10日上午，总台记者对国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年进行了采访，他就上海本轮疫情的防控难点、上海实现“动态清零”的难度、无症状感染者给“动态清零”带来的新挑战等问题作出回应。

如何看待此次上海疫情无症状感染者如此之多？无症状会给“动态清零”带来哪些新挑战和不确定性？

国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长，清华大学万科公共卫生和健康学院常务副院长、教授梁万年：奥密克戎变异株有一个很重要的相关特点：无症状感染者的比例比较高，上海本轮疫情也充分显示了这一个特征。造成比例高的原因有很多方面的，比如广泛接种疫苗，即使感染以后，形成有效的抵抗力。感染病毒以后，可以使病人病情变轻，甚至是无症状，这是防疫的一个成效。

我们和奥密克戎变异株已经斗争了一段时间，它来得太快了。有一个深刻感受，我们用过去对Delta、Alpha、Beta这些变异株的打法，跑不过它。必须要用更快的速度跑，这种更快的速度就是实施措施下手要快，以快制快。

第二，奥密克戎变异株的传播力很强。一旦出现，如果没有任何的干预措施，一个（感染者）要传9.5个人，这个数字在国际上也是公认的。如果措施不坚决不彻底的话，它（传播力）就不会小于1。

所以现在我们采取的这些措施，核酸检测也好，全域静态管理也好，就是要千方百计地把传播值给压到1以下。一旦压到1以下，就意味着一个人传不到1个人了，拐点就出现了，就不会持续地传播了。

而且，它传播的代际间隔很短。最早，原始株出现的时候，我们讲传播几代，从第一代、第二代到第三代，每一代的间隔是将近7天。现在这个病毒，三天左右就是一代，而且每一代之间都是指数式的增长。可想而知，给防控造成了很大的难度。因为感染的人不一定马上就出现症状。因为时间太快，等发现有症状的时候，可能已经传了人，传了两代甚至三代了。

如果代际间隔长，发现的时候还来得及进行管理和控制；一旦稍微慢一些，很可能不是一代两代的问题，所以这一点是我们防控最难的。

一遍又一遍做核酸，同时又做抗原就是想要把它（病毒）捞干净，尽量把范围扩大，把可能的传染源全部查出来，然后进行管理，才能切断它。只要稍微漏了一些，它又会很快指数式地增长。所以，这是当前防控最重要的难度。上海是一个特大城市，人口密度很大，稍微一不注意，它就在某一个点重新出来了。

上海本轮疫情的防控难点在哪里？

梁万年：上海这次的疫情特点有以下方面：

第一，本轮疫情主要的流行株是奥密克戎BA.2，它传播速度非常快，比Delta及过去的变异株都要快。此外，这一毒株隐匿性较强，无症状感染者和轻症病人占比非常高，所以防控起来有一定难度。

第二，早期引入时传播链还是比较清楚的，但是逐渐出现了一些社区的传播。截至今天，上海绝大部分社区都有病例，目前已经是广泛的社区传播。这意味着，单独依靠针对Delta变异株的方式来抗击奥密克戎变异株有很大的难度，它波及范围很广，所以必须采取更为果断和坚定的措施。

第三，在进行防控采取相应措施时，比如：核酸检测等，对上海这座城市的组织能力、管理能力，包括相应防控能力都有非常高的要求。2500万人的城市，要在一定的时间内共同完成某一动作，对各方都是非常大的挑战。

第四，上海的交通。除了国际交往，上海与国内其他地区的交往也较为频繁。上海本轮疫情的防控，在防止市内扩散以外，还要同时防止溢出和国外输入，所以是三条防线的压力。

上海作为全国第一大城市，对疫情实行“动态清零”的难度有多大？

梁万年：“动态清零”是国家抗击新冠肺炎疫情的总方针。多次抗击新冠肺炎疫情已经证明，“动态清零”是符合中国实际的，也是中国当前抗击新冠肺炎疫情的最佳选择。

“动态清零”的核心内涵是：当出现病例或者疫情以后，能够快速发现它，并快速将其围堵，切断传播过程，最终达到发现一起、扑灭一起，使疫情不造成持续性的社区传播。

但是，“动态清零”并不是追求完全的“零感染”。因为新冠病毒有自己的独特性，其隐匿性很强，可能现在没有办法做到不发现病例，但是一定要做到快速发现，快速处置，发现一起，处置一起。所以不是零感染、零容忍。“动态清零”的精髓是快速、精准。快速的核心，是对不同的变异株要跑得比它更快。

现在上海也是这种情况，我们和奥密克戎BA.2变异株正在做时间上的赛跑，要以快制快，以更快的速度来控制它。真正做到快，就是发现快、处置快。

来源：健康时报