特应性皮炎（AD）湿疹的外用抗炎治疗你了解吗？

特应性皮炎(AD)/湿疹是皮肤科发病率最高的炎症性疾病，尤其是近几十年来，随着环境污染加重，我国城市化进程不断加深，特应性皮炎(AD)/湿疹的发病率越来越高。那么特应性皮炎(AD)/湿疹是怎么发生的?该如何治疗呢?

特应性皮炎(AD)/湿疹发病机制的三大因素

这三个因素相互作用共同导致了皮肤的炎症。特应性皮炎(AD)/湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性的皮肤病，与患者的遗传过敏体质相关，患者不仅仅有皮肤炎症，一部分患者还会有过敏性鼻炎和哮喘。

特应性皮炎(AD)/湿疹的治疗核心

特应性皮炎(AD)/湿疹主要有三个特征：瘙痒，屏障功能的障碍，以及异常的炎症。我们在治疗的时候，也要以这三个方面为靶点，控制瘙痒，通过保湿来恢复皮肤的屏障，控制炎症。

治疗特应性皮炎(AD)/湿疹的重点核心是抗炎，它是一切治疗的基础，90%以上的特应性皮炎(AD)/湿疹患者都可以通过外用抗炎治疗让炎症得到有效的控制。

那么如何选择外用抗炎治疗?

抗炎治疗的外用药主要有以下两种：

糖皮质激素如果使用不当的话，是会产生一些不良反应的，例如皮肤萎缩，尤其是面部皱折部位，面部红斑，毛细血管扩张，口周皮炎，多毛，皮肤易感性增加，激素性痤疮，接触性皮炎等等。

而钙调磷酸酶抑制剂它没有激素的副作用，所以它长期使用是非常安全的。因此在皮肤炎症控制之后，可以长期地使用外用钙调磷酸酶抑制剂。

外用糖皮质激素的使用原则主要包括四个方面：

需要根据皮损的部位以及性质来选择合适剂型，一般来讲，对于渗出多的，可以选择溶液剂或者油剂;渗出少的可以选择乳膏;肥厚性皮损部位可以选择软膏。

需要根据部位、病期以及年龄来进行选择。

对薄嫩部位(头面部、颈部、肘窝、乳头、手腕、会阴部、腘窝等)可选择中效或者是弱效的激素;对于肥厚性皮损部位可选中效、强效激素;

在疾病的急性期(主要表现为成片的红斑和丘疹，或是肉眼未见的水疱，严重时出现大片渗液及糜烂，瘙痒剧烈)，往往选择中效或者强效激素;慢性期则可以选弱效;

儿童我们往往首选中弱效激素;成年人可以选择中效或者强效激素。

急性期可以一天2次，炎症得到控制之后可以一天1次，缓解后可以隔天一次，逐渐减量，这样可以达到有效的治疗效果，并降低副作用。用药不超过2、3周，一般是不会有明显副作用的。

指尖量用药，从药膏管挤出一个食指末节的量。一个指尖单位的药量可以涂抹一个巴掌或至多两个巴掌的面积，在皮疹患处薄薄地涂一层就够了，过度用药和用药不足都是不对的。

因为糖皮质激素毕竟存在一些副作用，所以很多家长还是会有点担心。大概在20年前，钙调磷酸酶抑制剂成功问世，之后在皮肤科应用越来越广泛，受到越来越多医生以及患者的青睐。

文章医学内容来源：

李巍医生 复旦大学附属华山医院皮肤科 

转自微信公众号感知关爱AD