雌激素可以保护心血管，那男性该怎么办？5个步骤教你守护健康

晚饭后，一对夫妇坐在沙发上闲聊。妻子提到了近期的困扰：“这绝经后确实让人浑身不自在。心血管可能真的有点问题，最近也有点觉得胸闷难受，你说我要不要去医院瞧瞧……”

丈夫表示不解：“你不是不来月经而已嘛？怎么还会和心脏扯上关系？”

妻子说：“我听说雌激素对血管有保护作用。绝经后雌激素减少，可能会导致血管硬化，增加心脏病的风险……”

丈夫道：“那我是男人，雌激素更少，不是更危险？”

那么，雌激素和心血管的关系到底是怎样的呢？

40岁后的女性，当出现停经连续12个月以上的情况，即可判断为绝经。月经是否来潮，这个表现可能对心脏影响不大；但绝经意味着卵巢功能衰退，雌激素水平下降，这正是影响心血管健康的原因。

《中国妇产科临床杂志》发表的一篇文章指出，雌激素除了调控生殖系统以外，在预防心血管疾病等方面有十分重要的作用：雌激素可以减轻血管的损伤反应，还能保护血管平滑肌，促进血管内皮细胞生长，从而保持血管内皮完整性。同时，它还可以调节血脂，改善脂代谢紊乱和脂质分布。^[1]

可能有的人会问：“雌激素这么重要，那么男性怎么办？”

这点担心可能真的没错。发表在《欧洲预防心脏病学杂志》的一项纳入24000名参与者，随访时间25年以上的研究指出，男性在心血管病面临更高的风险，与女性相比，男性心血管病终身绝对风险高11%。^[2]

《中国实用内科杂志》一篇文章介绍，中青年女性冠心病发病率为同年龄男性的1/3，但一旦绝经后，女性心血管疾病发病率很快上升，甚至接近同龄男性水平。 ^[3]

这么一看，造成性别差异的原因中，雌激素可能发挥了一定的作用。但除了生物学差异，不可忽视的是，男性较高的心脏病发病率可能也与他们的生活方式有关。例如，男性吸烟和饮酒的比例通常高于女性，这些不良习惯也是心血管疾病的已知风险因素。 

那既然雌激素水平对心血管健康有影响，可以通过补充雌激素来保护心血管吗？

MHT（绝经激素治疗）是缓解女性围绝经期相关症状的重要手段，那么它对预防心血管病有没有作用呢？《中国实用妇科与产科杂志》发表的一篇文章指出，从过往多项实验的结果来看，MHT对绝经后女性是否有心脏保护作用存在争议，但整体来说利大于弊。在实际应用时，应结合患者症状、禁忌症、疾病风险和治疗时间，定期进行风险评估。目前仍不推荐MHT用于心血管病的一级预防。^[4]

实际上，心血管病风险不仅取决于某一个危险因素的水平，还取决于多个危险因素的相互作用，多重危险因素协同作用可能显著增加心血管病风险。

所以，比起只“瞄准”雌激素，倒不如多关注一下其他可能引起心血管病的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、超重或肥胖、吸烟、饮酒等等。然后通过各种生活方式干预和危险因素防控去保护心血管健康。

多吃新鲜果蔬、豆类、坚果和鱼类，减少高胆固醇食物和反式脂肪的摄入。限制每日盐摄入量至5克以下，确保碳水化合物摄入量占每日能量的50%~55%，注意减少精制碳水化合物摄入。 

适度运动可以增强心肺功能和骨骼肌肉韧性，在身体条件允许的情况下，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度身体活动。如身体条件不允许，也应该适量多活动。 

不吸烟和远离二手烟，尽量不喝酒。 

每日保持7-8小时的睡眠时间及良好睡眠质量，避免熬夜。

定期监测血压、血脂和血糖水平和心电图检查。如出现“三高”问题，应做好相应管理。

此外，日常生活中要警惕胸闷、胸疼、心悸、憋气等症状，如有异常及时就医。对于已确诊的心血管病患者，遵循医生的指导进行二级预防，包括生活方式的调整和药物治疗。

编辑 | 张凌

审核 | 萧瑜粥

未标记图片来源 | 摄图网