年终献礼 | 名医送你10个健康锦囊，远离肝病一身轻

时光悄然翻页，不跟任何人道别；新的变化加速而至，得不到一声温馨提示。

回望2021，有人在奋斗中前行，有人在收获中感恩；

有人为了事业砥砺前行，有人为了健康主动求变。

守护、坚韧、希望、振奋......

不管这世间如何变幻，从2021到2022，方舟健客始终陪伴在您身边。

为此，我们推出《拥抱健康 奔向前方》特别策划，把健康打包，送给每一个即将远航的您。

岁末年初，我们邀请了10位肝病领域的名医，为您献上10个养肝护肝健康锦囊，愿您虎年体态安康。

1 鲁俊锋：积极抗病毒治疗，能降低肝硬化和肝癌的发生风险

乙肝治疗是一个漫长的过程，其中的关键就是要规范进行抗病毒治疗。要知道，长期稳定的抗病毒治疗不仅能有效减轻肝纤维化，还能延缓疾病进展，降低远期肝硬化和肝癌的发生风险。如果早期把病毒控制住，患者还可以得到和正常人一样的寿命，部分人群还可以实现临床治愈。值得注意的是，抗病毒治疗过程中除了要兼顾疗效、耐药性，还需要关注骨、肾安全性，合理选择最适合患者的抗病毒药物。

2 宋建新：使用抗病毒药物，别忽视骨肾功能损伤

目前临床上治疗慢乙肝主要有两类药物，一类是具有免疫调节机制的长效干扰素，另一类就是核苷（酸）类似物。经过多年探索发现，部分口服药物可对骨髓和肾脏产生影响，比如阿德福韦、替诺福韦。服用这类药物的患者，复诊时要重视骨髓和肾功能的检测。

对于存在骨肾风险的慢乙肝患者，建议选择安全系数更高的药物，比如富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。

3 徐海峰：“应筛尽筛，应诊尽诊，应治尽治”是消除丙肝的关键

在很长一段时间里，干扰素引领着整个丙肝市场，但其毒副作用却是普遍存在的，而且治愈率很低。随着近两年来直接抗病毒药物（DAA）在中国的上市，丙肝的治愈率也有了显著提升。目前，丙肝基本可以彻底治愈。在第六十九届世界卫生大会上，世界卫生组织确定了“2030年消除病毒性肝炎”的总体目标，对于当下的中国而言，丙肝的防治仍然面临多重挑战，包括公众对丙肝知晓率低，诊治率低等问题。

想要实现总体目标，关键要做到：应筛尽筛，应诊尽诊，应治尽治！

4 张永红：40岁以上的人，要定期做肝癌筛查

对全世界的人来说，肝癌都是一种严重危及人体生命健康的疾病。在大多数国家，肝癌的平均发病年龄都在60岁以上。

而在中国，肝癌呈现低龄化趋势，平均发病年龄为52岁。临床研究发现，40岁以上的人群，年龄每增长十岁，发生肝癌的风险也随之增加。因此，40岁以上、有任一肝癌高危因素的人，应该及早做肝癌筛查。

5 张一：治乙肝没有绝对的“安全药”，适合自己的才是最好的

目前临床上慢性乙型肝炎抗病毒治疗有两类药物，一种是口服的核苷类药物，另一种是注射干扰素。对于有抗病毒体征的患者，常规治疗是口服核苷类药物。它是通过抑制乙肝病毒的逆转录酶来达到抑制病毒复制的作用，但疗程长、停药后易复发。干扰素抑制病毒效果好，但副作用大，适用范围比较窄，比如妊娠期、备孕期女性、失代偿肝硬化、有自身免疫性疾病（如白癜风、红斑狼疮）的人都不建议用。现阶段，国内外指南推荐的一线慢乙肝治疗药物包括富马酸替诺福韦酯（TDF）、TAF、恩替卡韦等，这些药物各有各的特点，我们会根据临床经验以及患者特点来综合考量。

6 张克勤：要正确对待“定期复查”，可以全面了解治疗效果

不少人都有这样的疑问：我去年做了B超没问题，为什么今年还要做？其实，这都是大家没有正确认识到复查的重要性。这些检查并不是没用，而是非常重要。乙肝患者复查的指标主要包括：肝肾功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA检测、甲胎蛋白 、肝弹性检测、肝脏彩超。对于正在进行抗病毒治疗的患者而言，复查可以全方面了解治疗效果，如出现应答不佳或耐药的情况，医生可以及时调整用药方案，阻止病情恶化。

7 陈川英：这些常见症状可能是肝病前兆，要及时就医

来就诊的患者最常说的一句话就是：我身体没有不舒服，怎么会得肝病？肝脏是一个沉默的器官，发病隐匿，早期症状不典型，大多数人无法察觉。比如乏力、打不起精神、体力不支、疲劳、瞌睡，食欲不振、腹胀腹痛……这些都可能是肝病的征兆，但极少的人能快速反应。

如果病情持续进展，就会出现黄疸、脾肿大、肝区痛的症状。大部分患者到这时候才意识到患病，去医院检查的结果就非常不理想，预后也比较差。

8 孙龙：做好孕期全程管理，乙肝妈妈也可以生出健康的宝宝

婴儿出生以后，按“016方案”接种乙肝疫苗，打乙肝免疫球蛋白，几乎100%可以阻断。但同时也要做好孕期全程的监测管理。孕前：慢乙肝患者抗病毒治疗期间也不影响怀孕，但需要由医生来评估怀孕的时机。现在一线的口服药都比较安全，只要病情稳定，也是可以怀孕的。但如果是使用干扰素，需要停药六个月才可以怀孕。孕中：除了做常规产检之外，还需要定期监测肝功能。一般建议在孕24周~28周检测乙肝DNA，如果病毒载量过高，建议直接进行抗病毒治疗。产后：产后1~3个月要复查肝功能，如果指标有异常，需要继续用药。同时，我们还要对新生儿的肝功能进行监测。

9 李玉芳 ：慢乙肝抗病毒治疗，HBV DNA越低越好

HBV DNA是反映乙肝病毒载量的重要指标，它可以判断患者的感染阶段、评估药物效果。目前，临床专家普遍认为，HBV DNA水平越低，发生肝硬化、肝癌的风险越低。

一般认为，理想的抗病毒药物治疗后，患者血清中HBV DNA（应用标准和敏感的方法）应检测不到或低于检测下限。普通的HBV DNA定量检测灵敏度低、准确性差，并不能很好地满足临床对慢性乙肝患者的管理需要。李玉芳建议大家采用高敏方法检测HBV DNA水平，且数值越低越好。

10 盛慧萍：改善单纯性脂肪肝，可以尝试地中海饮食

单纯性的脂肪肝，确实可以通过饮食和运动得到改善甚至逆转病情。但若是发展成肝纤维化，尤其是二度以上的肝纤维化，就无法完全逆转肝损伤，而且有可能往肝硬化、肝癌发展。

有研究结果显示，持续超过6周的地中海饮食，可以明显减少肝脏组织脂肪含量。地中海饮食是以蔬菜、水果、鱼、大豆制品、海鲜、坚果、五谷杂粮、橄榄油为主的饮食风格。

它的特点是减少碳水化合物的摄入量，特别是糖和精制碳水化合物，增加单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸摄入量。

想要肝脏健康，其实也没那么难。远离烟酒、坚持运动、均衡饮食，希望在新的一年里，大家都能“肝肝净净”，拥抱健康。