健康医课堂｜子宫腺肌症该怎么治疗？不只有摘子宫一条路！

子宫腺肌症，就是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层并形成了弥漫或局限性的病变。

20 岁就开始有发病趋势，但临床上常见于 30-50 岁左右的女性。该病典型的临床表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛以及经量增多、不孕等。

得了子宫腺肌症该如何治疗？

本期《健康医课堂》，我们邀请到暨南大学附属第一医院妇科副主任医师舒珊荣，为我们讲解“子宫腺肌症治疗”相关内容。

目前，临床上常规的治疗方法分为两种：一种是保守药物治疗； 一种是手术治疗。

1.保守药物治疗：对于子宫小于12周大小，可给予保守药物治疗，口服药物地诺孕素，对于痛经明显或月经量增多的患者可考虑宫内放置曼月乐环控制病情；

2.手术治疗：对于临床症状明显，保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术又分为保守性手术和根治性手术两种。

保守手术指保留子宫和卵巢的保留生育功能的手术，主要指子宫局部病灶切除术，尽可能地切除病灶，但应避免缺损过大，否则难以保证创面愈合良好。

以下情况考虑手术治疗：

（1）痛经严重、药物治疗效果差。

（2）子宫体积≥10孕周大小，出现压迫症状、贫血等，保守治疗无效。

（3）局限于子宫体部的病灶。

（4）合并盆腔子宫内膜异位症者。

一些年轻需要保留生育功能者，可以进行病灶切除或者子宫楔形切除。但手术后怀孕的风险大，有子宫破裂的风险，故改变手术应慎重选择。

根治性手术切除子宫适合临床症状重、没有生育要求的患者。对于无生育要求伴月经量增多者，无明显痛经，子宫没有明显增大，不能耐受手术者，在排除子宫内膜恶性病变者可考虑子宫内膜去除术。