年终献礼 | 名医送你10个健康锦囊，远离糖尿病的“甜蜜”陷阱

时光悄然翻页，不跟任何人道别；新的变化加速而至，得不到一声温馨提示。

回望2021，有人在奋斗中前行，有人在收获中感恩；

有人为了事业砥砺前行，有人为了健康主动求变。

守护、坚韧、希望、振奋......

不管这世间如何变幻，从2021到2022，方舟健客始终陪伴在您身边。

为此，我们推出《拥抱健康 奔向前方》特别策划，我们把健康打包，送给每一个即将远航的您。

岁末年初，我们邀请了五位内分泌领域的名医，为您献上10个糖尿病健康锦囊，愿您虎年体态安康。

1 彭小兰：糖尿病治疗，五驾马车必不可少在糖尿病的治疗中，“五驾马车”原则非常重要。这五驾马车分别是：饮食：饮食治疗是最基础的原则，要求严格控制总热量摄入；

运动：通过运动可以消耗体内多余能量，加快机体消耗血糖；

血糖监测：定期测量血糖，初次每三个月监测一次，达到治疗目标后每六个月监测一次；

药物治疗：血糖控制不理想的患者，应在医生指导下口服降糖药物；

糖尿病教育：包含对糖尿病患者的疾病知识教育和心理压力疏导；

2 彭小兰：糖尿病患者这样吃：先吃菜，后吃饭

糖尿病患者的饮食至关重要。通常，早餐可以选择200~250毫升牛奶，一个鸡蛋，一份主食（花卷、杂粮馒头等等）；午餐和晚餐要注重荤素搭配、营养均衡。

在用餐的时候，最好先吃菜，后吃碳水化合物，这样不会使餐后血糖升高过快。此外，糖尿病患者不建议经常喝白粥，软烂的白粥熬煮时间很长，大米中的淀粉被人体吸收后，血糖升高速度更快。

3 谢政权：肢体麻木、触觉降低，要警惕糖尿病并发症

糖尿病慢性并发症主要体现在血管的堵塞，临床上常见的糖尿病慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足及大血管病变等。糖尿病可导致对称性肢端感觉异常，典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等，症状由轻到重，逐渐进展。到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时，往往提示有周围神经病变。

4 谢政权：糖尿病也可逆转，但有一个前提

糖尿病现如今虽然无法治愈，但有一部分糖尿病病人，通过严格的生活方式干预和合理的治疗，加上优化体重，是可以使得糖尿病缓解甚至“逆转”的。

然而，糖尿病要想逆转，也有前提，并非所有的糖尿病人群都可以实现病情“逆转”。糖尿病能“逆转”的人群主要有两类：第一类：年轻，糖尿病病程较短，通常小于5年；第二类：本身胰岛功能较好（胰岛功能完全丧失的患者，是不可能逆转的）值得注意的是，即使成功逆转了糖尿病，也不能完全治愈，后期依旧要坚持严格的生活方式干预，否则糖尿病还会卷土重来。

5 韩康生：降糖药物种类繁多，都有哪几类？

降糖药物主要分为口服药、注射类药物（GLP-1受体激动剂、胰岛素）两大类，其中口服药主要分为促胰岛素分泌剂与非促胰岛素分泌剂两大类，促胰岛素分泌剂主要分为磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂三类药物，非促胰岛素分泌剂主要分为双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂四类药物。降糖药的种类繁多，所有糖尿病患者治疗策略应当遵循个性化的原则，请专业医生根据患者自身情况进行降糖药物的选择。

6 韩康生：糖尿病合并心衰患者，优先推荐SGLT2i类药物

心衰不仅会导致患者的肾功能异常，在糖尿病患者人群中也普遍存在。那么，对于合并心衰的糖尿病患者，推荐哪种药物呢？研究显示，SGLT2i类药物对糖尿病患者心衰早期具有预防的作用。

它能显著降低心血管死亡/心衰住院终点风险。2020年ADA指南明确SGLT2i对于已确诊ASCVD或合并ASCVD高危因素、已确诊心衰的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白水平如何，都推荐将SGLT2i作为降糖治疗方案的一部分。

7 查敏：并不是所有的糖尿病患者都有三多一少症状大家都知道，糖尿病有三多一少的症状，一少就是指体重下降，三多指的是多饮、多食、多尿。

但也有糖尿病患者产生疑问：我平日身体非常好，也并没有出现三多一少的症状，为什么体检会突然查出血糖高呢？其实，这是很多人存在的一个误区，并非所有的糖尿病患者都有三多一少的症状，很多糖尿病患者是无症状的。这就需要大家定期体检，尤其对于糖尿病高危人群（有遗传风险和不良生活习惯者），应该定期监测血糖，早发现，早治疗。

8 查敏：父母有糖尿病，我一定会被遗传吗？

糖尿病虽然不是传染性疾病，但具有一定遗传性。我们常常看到父母患有糖尿病，子女往往也有糖尿病的现象。我国近1.3亿糖尿病患者中有90%~95%的患者属于2型糖尿病，其中一半病例都与遗传有关。

不过，并不是说父母患有糖尿病，子女未来就一定也会患上糖尿病。其实，糖尿病还和饮食、运动等生活方式息息相关。所有有糖尿病遗传基因的朋友，即使你是“糖二代”，只要注意坚持健康饮食，多加运动，也可预防糖尿病的发生。

9 张韶岡：高血压合并糖尿病患者，不能擅自停药或减量高血压和糖尿病都有共同的发病机制，据统计，有超过60%的糖尿病患者都合并有高血压。高血压合并糖尿病明显会增加患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病、视网膜病变等并发症的风险，同时也会增加糖尿病患者的病死率。

所以，高血压合并糖尿病是需要长期服药使血压和血糖达到标准。但有些患者经常会问，我的血压已经达标了，能不能减少药量或者停药呢？这种做法是错误的，高血压合并糖尿病所需要的是长期、稳定的药物治疗，且药物治疗并不会让你产生依赖性。只有通过药物，你的血压和血糖才能稳定在正常范围内，一旦停药，血压血糖很可能会再次出现波动，对健康产生很大影响，所以患者绝不能擅自停药。

10 张韶岡：高血压合并糖尿病患者，先降糖还是先降压？

糖尿病和高血压常常合并存在，对心脑肾等靶器官具有极强的危害性。对于高血压合并糖尿病患者，一定要注意降糖和降压治疗同等重要，因为降糖药和降压药之间没有冲突，最理想的状态就是两个病同时治疗。

但如果一定要分出紧急程度的话，那么高血压治疗应该优先于糖尿病治疗。这是由于糖尿病并发症多为慢性并发症，在长期高血糖的作用下会对身体各个器官造成损害。通常，随访中的糖尿病患者发生急性并发症的情况较为少见。但高血压降压不达标，出现卒中等风险会加大。

早期严格降压达标，比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。

对待糖尿病，我们除了坚持药物治疗，更重要的是从生活方式上根本改变……2022，希望大家都能守住健康，远离糖尿病这颗“糖衣炮弹”！