如何逆转非酒精性脂肪肝？关键是管住嘴！《JAMA》推荐8小时饮食法

随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）已经成为我国最常见的慢性肝病之一。与此同时，越来越多的乙型肝炎病毒慢性感染者合并非酒精性脂肪肝，生命健康受到严重威胁。

近日，南方医科大学南方医院张惠杰教授等人进行的一项随机临床试验证实，在患有NAFLD的成年肥胖人群中，控制进食时间和限制热量饮食都可以显著降低肝内脂肪含量、改善代谢紊乱。该研究论文发表在了《JAMA Network Open》期刊上。

1.限制热量+限时饮食可有效改善脂肪肝

非酒精性脂肪肝，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。

它不仅容易引发肝病残疾和死亡，而且与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病等的高发有密切关联。

张惠杰教授等人的研究团队针对88名患有NAFLD的成年肥胖患者的数据进行了研究分析。

这些患者中，有45人被随机分配到控制进食时间组，43人被分配到限制热量饮食组，两组摄入相同热量的饮食，持续12个月。其中，前者每日进食时间是8-16时，男性每天摄入1500-1800kcal，女性则每天摄入1200-1500kcal。

第6个月时，限时饮食组的患者肝内脂肪含量与基线相比下降了8.3％，限制热量饮食组的患者则下降了8.1％。到了第12个月，限时饮食组的患者肝内脂肪含量与基线相比下降了6.9％，限制热量饮食组的患者则下降了7.9％。不仅如此，两组患者的肝脏硬度、体重和体脂方面都有显著降低。

结果表明，限时饮食和限制热量饮食，在降低肝内脂肪含量、改善肝脏硬度方面有相似的效果。对此，研究人员表示，将限时饮食与能量限制饮食相结合，可以作为NAFLD患者长期管理的方法。

防治NAFLD的首要目标是减肥

《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》（下称“《指南》”）指出，因为NAFLD是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现之一，大多数患者肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，首要治疗目标是减肥和改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征、2型糖尿病及其相关并发症；次要目标是减少肝脏脂肪沉积，避免进一步导致非酒精性脂肪肝炎和慢加急性肝功能衰竭。

除了限时饮食，《指南》还建议患者通过健康饮食和加强锻炼的生活方式进行干预，具体包括：

《指南》中提到，NAFLD患者12个月内减重5％以上，可以改善血清生物化学指标和肝脏组织学病变。

如果NAFLD患者经过3-6个月的生活方式干预仍未能有效减肥和控制代谢危险因素，建议根据相关指南和专家共识，在专业医生的指导下应用1种或多种针对代谢综合征、肝脏损伤的药物。

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参考资料：