阴道炎反复发作治不好？当心混合性阴道炎！

阴道炎，这个妇科常见病，可能悄悄来到你身边，以私处的瘙痒、异味或者分泌物的变化来提醒你。虽然这些症状让人难以启齿，但它们实际上是身体在告诉我们，需要对自己的健康多留个心眼。

但是，如果你发现自己的阴道炎症状反复出现，而且常规的治疗方法似乎都无济于事，这时候，我们就需要警惕一个可能更复杂的问题——混合性阴道炎。

什么是混合性阴道炎？

混合性阴道炎不是由单一的病原体引起的，而是由细菌、真菌、滴虫等多种微生物共同作用的结果。在我国，混合性阴道炎并不罕见，过去10年的数据显示，发病率在不同地区波动于7.33%-56.80%之间^[1]。

治疗混合性阴道炎之所以具有挑战性，是因为它涉及到多种病原体，比如，细菌性阴道病（BV）、阴道毛滴虫病（TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）以及需氧菌性阴道炎（AV）等，都可能成为混合性阴道炎的组成部分。每种病原体都有其特定的生长环境和感染途径，当它们共同作用时，可能会相互促进或抑制，增加了治疗的难度。

长期的混合性阴道炎不仅会影响女性的身体健康，还可能波及到社交生活和心理健康，从而降低生活质量。

混合性阴道炎的特征

混合性阴道炎由于是混合感染，在临床上的表现和轻重程度都有所不同，一般具有以下特点：

1、症状不典型

混合性阴道炎的症状不典型，因为病原体不同，患者可能出现的症状包括：阴道灼热、干燥、瘙痒和疼痛，以及黏膜充血、肿胀、分泌物增多等，在严重的情况下，甚至可能出现颗粒状脓疱、小出血点，或者上皮剥脱形成溃疡。

由于病原体多样，症状与单一感染相似却更加复杂，混合性阴道炎难以仅凭经验判断。确诊通常依赖实验室培养和病原体鉴定。

2、病程较长

与单一病原体感染相比，混合性阴道炎的治疗过程通常更加漫长。由于需要同时对抗多种病原体，患者的转阴时间可能超过1个月，有时甚至需要2-3个月^[1]。

3、易于复发

混合性阴道炎的复发率高于单一感染的阴道炎。例如，细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病的混合感染，其复发率可能超过40%^[1]。这种高复发性可能与治疗不彻底、个人卫生习惯、免疫力水平以及性伴侣间的交叉感染有关。

混合性阴道炎应该如何应对？

混合性阴道炎的治疗需要因人而异，个性化的治疗方案是关键。医生会根据患者的具体情况，包括病原体类型、感染程度和整体健康状况来制定治疗计划。

在临床上，治疗混合性阴道炎通常依据病原体的具体类型来选择相应药物，同时也会考虑使用广谱抗菌药物，通过系统性或局部用药的方式，全面覆盖潜在的感染源。比如，使用外用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和口服硝呋太尔胶囊的联合治疗方案^[2-3]。这种“朗朗联合”的治疗方案能够针对混合性阴道炎中的多种病原体，提供全面的治疗。女性患者可以在非月经期使用阴道软胶囊，而在月经期则可以转为口服硝呋太尔胶囊，以保持治疗的连续性。

此外，鉴于混合性阴道炎可能通过性接触传播，性伴侣的共同治疗至关重要。夫妻同治对于阻断病原体的交叉传播、预防疾病复发至关重要。对于男性伴侣，口服硝呋太尔胶囊可以作为治疗选项。

总之，混合性阴道炎的治疗需综合考量多种因素，在医生指导下采取个性化治疗策略，并重视性伴侣的共同治疗，以及预防和早期干预，共同构建起对抗混合性阴道炎的防线。

参考资料：

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组,刘朝晖.混合性阴道炎诊治专家共识(2021版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(1):15-18

[2] 石波,徐元屏,朱慧芳.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道炎的疗效观察[J].长江大学学报（自然科学版）,2011,8(6):150-15113

[3] 严炜,李娟.硝呋太尔治疗混合性阴道炎113例疗效分析[J].临床医药实践,2009,18(20):1886-1888.