炎症性肠病有哪些表现？饮食有节具体该怎么做？

炎症性肠病（inflammatory bowel disease），简称IBD，是一组病因尚未明确的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，可发生于任何年龄段，多见于年轻人。其中溃疡性结肠炎的患者常见持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状，克罗恩病的临床表现呈多样化，可出现全消化道、肠外表现和并发症。

一、发生原因

炎症性肠病目前病因未明，与环境、遗传及肠道微生态等多因素均有关。其发病机制可概括为环境、劳累、感染等因素影响人体免疫系统，主要引起肠道免疫失衡，损伤肠黏膜屏障，导致肠黏膜持续炎症损伤。

二、炎症性肠病的一般表现

（一）溃疡性结肠炎的表现

1. 消化道症状

1) 腹泻：大便次数增多，多成黏液脓血便，而黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2~4次，粪便成糊状，可混有黏液、脓血，便血轻或无；重者腹泻每天可达6次以上，有大量脓血，甚至呈血水样粪便。

2) 腹痛：轻度或缓解期多无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛。特点：疼痛一便意一便后缓解。

2. 肠外症状：比较少见，可有结节性红斑、关节炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎等肠外表现。

（二）克罗恩病的表现

1. 消化道表现

1) 腹痛：多位于右下腹或脐周，多为牵扯性阵痛，伴肠鸣音增强，常于进食后加重，排便或肛门排气后缓解。

2) 腹泻：早期为间歇性，后期为持续性。粪便多为糊状或水样，一般无脓血或黏液，与溃疡性结肠炎相比，便血量少，鲜红色少。

3) 瘘管形成：克罗恩病的特征性表现之一。内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管；外瘘：通向腹壁和肛周皮肤。

4) 肛门、直肠周围病变：包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成、肛裂。

2. 全身性表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏的表现。

三、饮食指导

1. 给予高能量、高蛋白饮食，以精致米面为主食，禁止食用粗杂粮和干豆类，如玉米面、小米、高粱米、红豆、绿豆等，可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等优质蛋白质食物作为蛋白质的主要来源。禁止食用牛奶，可换用肠内营养剂。

2. 限制脂肪和膳食纤维：应采用少油的食物和少油的烹调方法。避免食用油炸食品、油脂含量高的坚果（如核桃、夏威夷果等），减少食用含刺激性和纤维多的食物，如辛辣食物、白萝卜、芹菜及水果，以及有刺激性的葱、姜、蒜等。避免食用冷饮。

3. 膳食安排：急性发作时采用流质或者少渣半流质，如米汤、蒸蛋、藕粉等，必须禁食牛奶及海鲜。可食用山药、胡萝卜、土豆、西葫芦等少纤维类食物，若要食用，可将蔬菜、水果制成果汁、菜汁等再食用。少渣半流质可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如果泥、菜泥等。烹调方法以烩、蒸、煮、炖为主，少用或不用调味料。对于病情严重不能口服者，可用鼻饲或者静脉营养支持。定时定量，少量多餐，以减轻肠道负担。

四、出院后注意事项

注意饮食有节，腹痛、腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物，可疑不耐受的食物，如虾、蟹、鳖、牛奶、花生等尽量避免食用。应忌食辣椒及冷冻、生冷食物，戒除烟酒。暴发型、急性发作和严重慢性患者应卧床休息。注意保暖，避免受凉。注意劳逸结合，避免劳累，适当进行体育锻炼以增强体质，预防肠道感染。一旦出现上述症状，尽早治疗。