别搞错了！你以为的痛风，可能是关节病型银屑病

“为什么我吃了这么久治痛风的药，脚趾还是一直红肿呢？”

老李因为尿酸高、脚趾红肿，一直有按照医嘱按时吃药，可是药吃完了，尿酸接近正常值了，脚趾却始终不见消肿。他去医院再做进一步检查时，发现自己以为的痛风，其实是个“幌子”，缠上他的真面目是关节病型银屑病。

看着检查结果，老李满脸问号。虽然自己患有银屑病，但完全没有想到，两者竟然还有关联。

关节病型银屑病（PsA），又称银屑病关节炎，会不同程度影响外周和中轴关节，受累形式包括关节炎、附着点炎、指趾炎、骶髂关节炎和脊柱炎等，关节外表现可有皮肤、甲受累和葡萄膜炎等。

一般来说，相比关节症状，皮损会更早出现。在某种程度上，一些早期识别进展成PsA风险增加的银屑病患者，可以取得时间窗。

但实际上，很多患者往往不知道关节炎和银屑病是“孪生兄弟”，再加上很多情况下症状类似，误诊或漏诊的情况时有发生，最后导致延误了治疗。以下3种，则是常见误诊疾病——

1.痛风

PsA最常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节和跖趾关节，这些发病部位和痛风类似，甚至还有部分患者也伴有尿酸升高，因此常常有患者误以为是痛风。

痛风的特点，在于多是跖趾关节红肿热痛，行走艰难，但疼痛多发生在白天，且不超过一整天，患者还会有痛风石。PsA则与此不同。 

2.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，临床表现为对称性、多个周围关节的慢性炎症病变，发展到晚期时，掌指关节会向尺侧偏斜，可能伴有呼吸困难、贫血等一系列不适症状。

PsA的发病部位不呈对称性，一般晨起后关节会僵硬、强直、活动受限。

3.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎早期症状包括腰痛、腰骶部钝痛、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感，半夜痛醒且翻身困难。进展至晚期时，脊椎和下肢变成强硬的弓形。

PsA常常侵袭的是四肢关节，包括大关节和小关节，又以小关节多见，例如手指脚趾等。

其实，关节病型银屑病没有大家想象中的可怕，可是光靠这些简单的区分也无法完全帮助确诊，关键还是要选择正规的医院和专业的医生就诊。

千万不要病急乱投医，同时保持良好心态，才能避免病情延误和用药不当对身体造成损害。

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