医保再添“猛将”，抗艾创新药也能“平民价”

艾滋病是严重影响人们身体健康的重大传染病，也是全球关注的重大公共卫生问题。我国艾滋病患者死亡数在2007至2019年期间逐年上升，2019年我国艾滋病患者死亡数是其他传染病死亡数的4.9倍[1]。对于艾滋病的防治，应继续开展早发现、早治疗，提升抗病毒治疗效果，降低死亡比例。

2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将艾滋病创新药艾考恩丙替片纳入乙类药品报销范围，在最新的2020版目录中，艾考恩丙替片仍按乙类药品报销，新版目录2021年3月1日正式启用。

为提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，2020年10月22日，广东省医疗保障局发布了关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知。

当谈及免费药、自费药、医保药这三种支付模式的意义时，南方医科大学南方医院彭劼教授表示，2004年，国家正式实施“四免一关怀”政策，为经济困难的HIV感染者提供免费抗病毒药物与救助关怀。虽然这些药物能够满足最基本的临床需求，有效抑制病毒复制，但长期治疗会有较大的毒副作用，且现有免费药物服药量多，次数频繁，还是传统的鸡尾酒疗法，HIV感染者可能出现错服、漏服等问题，不仅影响治疗的依从性，还可能导致耐药出现。

随着HIV感染者群体经济能力的提高，用药需求也发生了很大变化，有限的免费药物并不能满足各类感染者的需求。且随着创新药的研发上市，高效、低毒、方便型好的单一片剂方案是未来的用药趋势。而这些创新药往往是自费药物，自费药由于价格不菲，极大地限制了感染者们用药选择。

彭劼教授重点提到了艾考恩丙替片：“艾考恩丙替片作为纳入医保的单一片剂方案，每日一片，服用方便，依从性更高，价格亲民，使得更多感染者能获取与国际接轨的创新药。艾考恩丙替片是四合一剂型，艾维雷韦是核心药物（整合酶抑制剂），配合骨干药物丙酚替诺福韦、恩曲他滨，具有更强效的抗病毒活性作用，在增效剂考比司他的帮助下，实现持久的病毒抑制”。

彭劼教授表示“三驾马车”支付模式具有重要意义：艾滋病治疗已进入个性化时代，感染者的处境也正在变得越来越好。除了免费方案和医保方案，还有自费方案（比克恩丙诺片、多替阿巴拉米片等）。“三驾马车”支付模式满足了不同经济状况HIV感染者的治疗需求”。