目前国内艾滋病几种常用抗逆转录病毒治疗方案的简介

1.国家免费方案：

①替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦：国家免费方案中最常用的方案。该方案需要每日口服四片药片（替诺福韦、拉米夫定各1片，依非韦伦2片），对于高病毒载量（病载大于50万拷贝/ml），疗效较差。长期应用，替诺福韦可能引起肾损害，甚至范可尼综合征，骨质疏松等不良反应。依非韦伦可引起药物性皮疹及肝损害，还可引起如头晕、失眠、多梦，甚至抑郁自杀等神经精神症状。因此该方案需要进行肾功能、骨密度及神经精神症状的监测。

②替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦利托那韦片：该方案需要每日口服六片药片（替诺福韦、拉米夫定各1片，洛匹那韦利托那韦片每12小时各2片），较不方便。该方案多由于无法耐受依非韦仑或者非核苷类似物耐药，更改为洛匹那韦利托那韦片二线用药。洛匹那韦利托那韦片常有腹泻、恶心、血脂异常等不良反应，和替诺福韦合用，会加重对肾功能影响。因此该方案需要密切监测肾功能、骨密度及血脂方面的监测，必要时进行血脂的干预。

2.医保方案：拉米夫定多替拉韦片，比克恩丙诺片

两者都是单片制剂，一天一片，服用方便，利于获得较好的依从性；都是以整合酶抑制剂为核心，具有强效抑制病毒，高耐药基因屏障，骨肾血脂影响小，神经精神症状少，极少的药物相互作用等优点，已成为目前抗逆转录病毒治疗的优选。但应用过程中需要注意：拉米夫定多替拉韦片在合并乙肝病毒感染者不能单独使用，需要加用对乙肝有更强活性的药物；比克恩丙诺片当中BIC与利福霉素类存在禁忌的药物相互作用，对于合并结核菌或非结核分支杆菌感染者，不能联用。