血脂高怎么正确用药？降脂新药英克司兰在中国获批，一年两针轻松管理血脂

2023年8月22日，PCSK9抑制剂英克司兰钠注射液正式在我国获批。它是一款可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的创新药物，打一针管半年。

近年来，我国成年人血脂异常患病率一直处于较高的水平，2018年全国的调查结果显示，我国成年人血脂异常总患病率为35.6%，然而，居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平。

血脂异常主要包括血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。

因此，读懂血脂报告，主要看这四个指标：

1、总胆固醇（TC）

TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，它的正常水平是<5.20mmol/L，当≥6.20mmol/L属于总胆固醇升高。

2、甘油三酯（TG）

TG是处于偏态分布的一个数值，不管血脂是否异常，餐后TG的水平都会升高约0.3mmol/L。正常的TG范围是0.56mmol/L~ 1.70mmol/L，若TG≥2.30mmol/L则视为异常。

3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

LDL-C被用于排查高胆固醇血脂，评估动脉粥样硬化等疾病的风险，它的正常水平是≤3.37mmol/L。

4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C可以帮助医生诊断冠心病、糖尿病以及动脉粥样硬化等疾病，成年男性的正常水平是1.16-1.42mmol/L，成年女性的正常水平是1.29-1.55mmol/L。

在这四项指标中，LDL-C已经被证实是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，而61%的心血管疾病（CVD）是ASCVD引起的。换而言之，降低LDL-C水平对于预防心血管疾病至关重要。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，以ASCVD为主的心血管疾病是我国城乡居民的首位死亡因素，占比40%。

目前，高脂血症的治疗方式是以生活方式干预为主，再以中等强度的他汀类药物作为初始治疗，在必要时联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9抑制剂）等其他药物治疗。

而对于禁用他汀的人群而言，除了改善生活方式之外，也可以使用PCSK9抑制剂。

近期最新获批的PCSK9抑制剂英克司兰是一款长效降脂药物，它作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗。

患者首次给药后，在3个月时需注射第2针，随后每半年一针即可。

《中国血脂管理指南（2023年）》明确表示，降脂药物的联合应用和PCSK9抑制剂的应用，可使LDL-C水平降低50%-70%。

生活方式干预是控制血脂的基础，合理的饮食结构对于控制血脂的帮助是很大的。包括适量减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维和不饱和脂肪酸的食物的摄入（如鱼类、坚果、豆类），避免过度摄入糖分和盐分等。

此外，保持适度的运动和控制体重也对血脂水平的调节有益。建议定期进行血脂检查，如果出现异常，及时就医并根据医生的建议进行治疗。

参考资料：

[1] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 第1版. 北京:人民卫生出版社, 2022.