秋天皮肤瘙痒难忍，当心特应性皮炎！如何对症下药、快速止痒？

秋季气候干燥，你有没有出现反反复复、难以缓解的皮肤干燥及瘙痒？“湿疹”这里好了那里又发，还经常打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒？

如果有以上这些情况，你很可能正在受一种皮肤疾病的困扰——特应性皮炎！

特应性皮炎就像“牛皮糖”一样，易复发、甩也甩不掉。为什么这么难治？到底该怎么“对付”它呢？

据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020 版）》（下文简称《指南》）的定义，特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

简单理解，就是患者在遗传过敏体质的背景下，经环境等因素刺激后产生的皮肤过敏反应。

特异性皮炎可发生在任何年龄段，可由婴幼儿期起病，发展迁延至成年甚至老年，在儿童中的发病率高达25%。

据统计，2019年中国AD患者人数有6570万人，预计在2024年将增加至7370万人。

皮肤干燥瘙痒和湿疹样皮疹，是AD的主要临床表现。其他特征性表现还包括鱼鳞病、毛周角化、黑眼圈、唇炎、复发性结膜炎、白色糠疹等。

此外，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，甚至可能引起代谢紊乱、心血管疾病等并发症，严重影响生活质量。

因发作时瘙痒难耐，抓挠出现多处皮损，病程易反复，特应性皮炎也被称作“不死的癌症”，常常让患者痛不欲生！

所以，发现上述症状时，需引起重视，及时就诊。

特应性皮炎的确切发病机制尚不清楚，与遗传、环境等因素关系密切。

目前研究认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节。

① 有特应性疾病家族史

父母等家族成员有过敏性疾病史是AD的最高风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。约70%患者有哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病家族史。

② 皮肤过于干燥

皮肤具有屏障功能，如果生活方式不当，如过度清洁、频繁接触洗涤用品，会导致皮脂分泌下降，皮肤屏障功能受损，使得致病性微生物更易定植皮肤，诱发免疫失调、引起过敏反应。

③ 环境、气候等变应原刺激

气候变化、环境污染、周围环境多尘螨、粉尘、花粉等因素，都可能引起免疫系统与皮肤屏障异常，诱发特应性皮炎的发生和发展。

④ 心理压力大

心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，也是特应性皮炎的重要促发因素。

很多人都以为，特应性皮炎就是湿疹，其实不然！

根据2016年张建中教授等提出的中国特应性皮炎诊断标准，我们可进行简易的自我判断（适用于成人和儿童）：

只要符合第1条，再加第2条或第3条中的任何1条，即可确诊。

虽然特应性皮炎属于系统免疫性疾病，目前仍无法根治。但规范的治疗，可以缓解或消除皮疹、瘙痒等症状，减少和预防复发。

《指南》推荐外用药和系统药物治疗，前者包括外用糖皮质激素、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等，后者则有口服抗组胺药、免疫抑制剂、生物制剂等。

随着医学的进步，免疫抑制剂、生物试剂等创新药不断出现，给特应性皮炎患者提供了更多治疗选择。

比如，《指南》中提及的乌帕替尼缓释片（upadacitinib），就对成人中重度特应性皮炎显示出较好疗效。

作为一种选择性JAK1抑制剂，乌帕替尼是通过阻断细胞内AD相关通路的信号转导，来抑制炎症反应。JAK抑制剂可多靶点抑制AD相关细胞因子，具有快速控制瘙痒、口服便利、可灵活调整剂量等优势。

（截图自NMPA官网）

2022年，乌帕替尼缓释片正式获得国家药品监督管理局批准，获批适应症为治疗对其他系统治疗（如激素或生物制剂）应答不佳或不适宜上述治疗的成人和12岁及以上青少年的难治性、中重度特应性皮炎患者。

乌帕替尼的上市，标志着我国特应性皮炎从此迈入口服靶向治疗的新时代。

日常生活中，除了要避免“危险因素”外，长期治疗管理更是降低AD复发的关键。

不擅自停药，定期复诊，有复发迹象时，及时就医治疗，才能“制服”AD这块磨人的牛皮糖！

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