反思-我国HIV暴露后预防（PEP）工作取得了很多进步

我国HIV暴露后预防（PEP）工作确实取得了很多进步。首先，得益于国家的重视，特别是2013年《职业病分类和目录》将医疗卫生人员及人民警察因职业暴露感染的艾滋病纳入了职业病范畴[1]。全社会积极响应国家号召，全面提高HIV防护意识。

第二，科普宣传教育工作的积极开展。作为防治HIV的一线工作者，我们组织开展了多项面对全社会人群、高危人群的HIV科普宣传教育工作。其中就有走进警察的HIV防护科普宣传教育活动，从对HIV的基本认知，到传播途径，再到暴露前后预防措施，面面俱到，用形象生动的方式、典型直白的案例让他们充分认识了HIV，了解了HIV。这也是六位警察在与高危人群接触后能及时咨询及时处理的重要原因。此外，还有针对手术等相关操作出现的医护人员职业暴露，以及未采取保护措施的性行为等都有感染HIV的可能，需要大家积极关注和防护。

第三，药物的可及性提高。随着HIV暴露后预防循证证据的不断完善，越来越多的专家共识、指南强调了暴露后预防在HIV防治工作中的重要性。2020年中国疾病预防控制中心、性病艾滋病预防控制中心发布了《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》[2]，规范了HIV暴露后预防工作流程，提高了暴露后预防用药的可及性。目前临床常用的暴露后预防用药方案包括恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF，舒发泰®）+多替拉韦或拉替拉韦的组合，也可以用恩曲他滨丙酚替诺福韦片（FTC/TDF，达可挥®）代替恩曲他滨替诺福韦片，不良反应更小。亦有国际指南推荐比克恩丙诺片（BIC/FTC/TAF，必妥维®）的三合一单片方案[3]。需要强调的是，暴露后越早服药效果越好，最长不应超过72小时。连续服药28天，在暴露14天，30天，90天进行复查。