最古老的传染病“肺痨”竟从未消失，咳嗽咳痰2周或已中招！

“包好，包好！这样的趁热吃下……什么痨病都包好！”

相信鲁迅的小说《药》中关于“痨病”的描述，让不少人印象颇深。或许你以为“痨病”是仅存在于小说的疾病，实际上，它可能就在你身边！

所谓的“痨病”，其实就是结核病。在我国法定甲乙类传染病报告中，结核病始终位于前列，2019年新发病例约83.3万，占全球新发病例的8.3%，可见目前我国的结核病防控形势依然严峻。

2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，今天就带大家了解一下什么结核病？应该如何科学防治？

结核病背后的元凶：结核杆菌

结核病是世界上最古老的传染病之一，它是一种由结核分枝杆菌（以下简称结核杆菌）感染引起的慢性传染病，其主要传播途径为飞沫传播。

结核病患者主要通过咳嗽、喷、大笑、大声谈话等方式把含有结核杆菌的微滴排到空气中，通过呼吸道进入人体后，结核杆菌会“侵袭”全身各个器官，导致结核病的发生。

不过，结核杆菌最“钟爱”的住所，是我们人体的肺部。因此，肺结核也是结核病中最为常见的，占各器官结核病总数的80%-90%。

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎。

特定类型的结核,尤其是痰菌阳性(即可在痰中发现结核杆菌)的肺结核患者传染性强。

普通人感染结核杆菌后一般不会发病，只有在抵抗力非常低下时，才容易发病，进展为结核病的比例约为10%。

咳嗽咳痰≥2周，或是肺结核惹的祸

肺结核的常见症状为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血，部分患者还有出现盗汗、间断或持续的午后低热、食欲不振、体重减轻等全身症状，女性患者可能会出现月经失调或闭经。

少部分患者会出现中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。

出现以下情况需警惕结核病的可能，应及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

反复咳嗽、咳痰2周及以上,或呼吸道感染后抗生素治疗3-4周仍无效的呼吸道感染、痰中带血或咯血；

长期不明原因低热；

糖尿病、免疫功能低下疾病或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的。患者岀现相似症状应髙度警惕；

关节疼痛或皮肤结节性红斑；

既往长期淋巴结肿大、肛瘘等,或有肺结核密切接触史。

结核病的治疗，早期、联合、适量、规律、全程很重要

结核病的药物治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。

目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，备选药物有左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、链霉素等。

如果患者没有规律用药或者疗程不足，可能会让病菌产生耐药性，导致治愈的难度大幅上升。

因此，如果确诊了结核病，请务必谨遵医嘱，规范治疗。

中国疾控中心结核病防治临床中心办公室主任刘宇红表示，目前中国普通结核患者、结核病药物敏感的患者，治疗成功率已可达到90%左右。

也就是说，如果遵从医嘱、坚持服药，绝大部分患者可以治愈。

那么，生活中如何预防结核病呢？就像所有呼吸道传染病一样，结核病的预防方式主要为：尽量少到人群聚集的地方，出门戴口罩做好自我防护，在家中多通风勤洗手。

对于免疫力较低的人群，比如儿童、老年人、糖尿病患者和艾滋病患者等人群，比较容易患上结核病，因此在日常生活中更要做好防护工作，保持良好健康的生活习惯，增强体育锻炼，合理膳食，保持营养均衡，提高免疫力。

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参考资料：

[1] 戴萌娜,袭燕,尹文强,陈钟鸣,马东平.1990—2019年中国结核病疾病负担现状及趋势分析[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(10):792-797.

[2] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 肺结核基层诊疗指南(2018年) [J]. 中华全科医师杂志 , 2019, 18(8): 709‐717.