无法呼吸的职业病：变成石头的肺还有救吗？

打工人，打工魂，现代人努力“搬砖”的同时，也别忘了关注健康，预防职业病。

职业病中最严重的疾病，就是尘肺病。一线劳动工人大多数患有此病，他们长期呼吸困难、咳嗽、乏力，肺部像煤炭一样黑，甚至慢慢变硬成“石头”。

作为“中国头号职业病”，尘肺病正悄无声息地侵蚀着无数人的健康甚至生命。国家卫健委的最新调查结果显示，截至2021年底，全国累计报告职业性尘肺病患者91.5万人，现存活的职业性尘肺病患者大概还有45万人。

然而，许多人都对尘肺病知之甚少。今天，让我们一起来认识这个职业病中的“致命杀手”。

尘肺病是一种什么病？

尘肺病是因吸入无机的矿物质粉尘，粉尘潴留在肺脏引起的一组异质性疾病。也就是说，尘肺病不是一个病，而是一组疾病，主要特征是肺脏形成结节状或者是网格状的肺纤维化。

由于吸入矿物质粉尘的性质和暴露量不同，尘肺病分为不同类型，造成的危害也不同。随着病情的逐年加重，致残率、病死率很高。

按照国际劳工组织的分类，尘肺病分为两大类。一类是由于导致肺纤维化的矿物质粉尘吸入引起的尘肺病，比如代表性的砂肺、石棉肺，以及一部分煤工尘肺。还有一类是非致肺纤维化的矿物质，吸入以后得的尘肺，比如石墨尘肺、碳黑尘肺等等。

我国把尘肺病进行了细致的分类，既兼顾了粉尘的性质，也兼顾了作业的工种，还兼顾了在工作过程中混合粉尘的问题。比如矽肺、煤工尘肺、石棉肺、碳黑尘肺、石墨尘肺，还有陶工尘肺、电焊工尘肺等多个不同的种类。

从事哪些工作易得尘肺病？

尘肺病的主要患病人群是在生产劳动过程中接触职业性粉尘患病的，如果在生活环境中接触了一定量的粉尘，也可能患病。

大多数患者都是从事矿物质粉尘比较多的工作，比如采矿业、建筑业、室内/室外装修、石材加工，这些工作过程中都会产生大量的粉尘。还有电焊工、铸造工人、制陶业的陶工，以及一些特殊的职业，比如从事打磨、喷砂的劳动者，都可能接触到大量的粉尘。

尘肺病有哪些症状？

早期轻度的尘肺病患者往往没有任何症状，但通过体检或者CT、X光检查，会发现肺内有相关病变。

随着疾病的进展，有些患者就会出现咳嗽、咳痰、胸疼。尤其是在活动的时候，会出现劳力性的呼吸困难。尘肺病大多是慢性疾病，这种气短症状会呈进行性加重，一开始只有快步走或上坡时才会气短，休息后可缓解；后来即便是平路步行，甚至不活动也会感到呼吸困难。

对于比较严重的尘肺病，比如易发生肺纤维化的矽肺和石棉肺，疾病潜伏期短，疾病进展快，肺功能下降，可能出现低氧血症、呼吸衰竭等严重症状。

个别的患者也会出现痰中带血、咯血的情况，但相对较少。一旦出现痰中带血或者是咯整口的鲜血，应怀疑有没有合并其他的疾病，比如二氧化硅和石棉粉尘暴露后相关的肺癌表现，或者是合并了尘肺的结核，这样就可能出现更多的症状。

怀疑得了尘肺病，需要做哪些检查确诊？

粉尘暴露工作环境中的劳动者，如果出现呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰、喘息、胸疼、咳血等，不一定就是患上尘肺病。

因为粉尘暴露还可导致其他的疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、气道的反应性增高，或其他的呼吸道疾病，需要到医院做进一步的检查，以鉴别肺脏具体出了什么问题。

对于尘肺病的诊断，除了了解流行病学的相关背景，粉尘暴露的相关情况外，影像诊断是非常重要的，需要拍后前位的胸片。在诊断不清的情况下，还需要拍一个高分辨率的CT，帮助进行肺脏结构的判别。

此外，为了解疾病的严重程度和肺功能受损的情况，需要进行肺功能的检查和动脉血气分析，来了解是否出现缺氧。

尘肺病能治好吗？

尘肺病导致的肺纤维化是不可逆的，但通过及时、规范的治疗，可以阻止病情进一步的发展，防止出现并发症。

尘肺病主要采取综合治疗的方案。一旦确诊尘肺病，首先要立即停止粉尘作业；如果是非职业性尘肺病，就要寻找可能引起尘肺病的环境，同样也要先脱离这样的环境。

其次，需评估患者有无缺氧的情况，若发生了低氧血症，甚至呼吸衰竭，则要在家里进行长程的氧疗。部分患者还需要做康复治疗，通过康复锻炼减轻呼吸道和全身的症状，改善精神心理状况和生活质量。

得了尘肺病，日常生活中应注意什么？

首先，尘肺病患者要避免粉尘的再次暴露，不建议再从事这类粉尘暴露的职业了。实在无法避免的，一定要戴上防护用品，如帽子、面罩、手套等，同时要合理安排劳动与休息的时间。

第二，一定要避免烟草的吸入。烟草对肺脏、对全身都是有害的，而且烟草也是一类致癌物，如果既有粉尘的危害，又有烟草的吸入，会对肺脏造成双重的损害。

第三，均衡营养，适当锻炼。尘肺病患者可以自己在家里适度运动，做做太极拳、八段锦或广播体操，有助于恢复。也可以到医院进行呼吸康复锻炼，在专业的指导下锻炼效果更好。

尘肺病不能治愈，但可以预防。期待随着职业病危害专项治理工作的推进，广大工人阶层的就业环境得以改善；另一方面，我们也要增强对职业病的认识，选择适宜的工作环境、提高个人防护意识，保障自身的健康与权益。