体检肝功能正常，三个月后却查出肝癌，问题出在哪丨肝病100问

体检时肝功能一切正常，结果隔了两三个月，就是肝癌晚期了，这事换谁身上都难以置信，但是这种事情，在临床上并不少见。

刘先生就经历过这样的事情，体检时查了肝功能，一切都很正常，结果隔了不到三个月，就确诊了肝癌晚期。

刘先生不肯相信这个事实，怀疑是检查结果错误，但是再次复查，依然是一样的结果。

医生表示，肝脏具有很强的代偿能力，即使肝脏仅保留20%-30%，也可以维持正常生理功能，因此肝功能正常，并不能代表肝脏没有病变。

那么，我们体检的时候检查肝功能还有意义吗？肝癌就真的毫无预兆？体检时检查哪些项目可以更早发现肝癌的存在呢？

01 肝功能检查有意义吗？

体检时检查肝功能是有意义的！

只有少部分人群，即使患了肝癌，肝功能也是正常的。大部分人群在肝脏受损后，肝功能的指标都会出现异常变化，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高表示肝脏出现炎症；

白蛋白明显下降可能是肝脏合成功能受损；

胆红素升高提示肝脏代谢和排泄功能存在异常等。

肝功能检查可以反映肝脏损伤、肝脏间质变化、肝脏储备功能和肝脏排泄功能，还能查明肝病的原因，判断预后，鉴别黄疸发生的原因等。

02 肝癌有什么征兆？

我们常说肝脏是一个“哑巴”器官，因为即使是患有肝炎、肝硬化、肝癌，都不一定有症状。虽然确实有这种情况，但是很多肝癌患者，其实在确诊之前都有或多或少的症状，只是没有引起重视。

症状一：肝区疼痛

肝癌患者，可能出现肝区肿块，或者有间歇性疼痛，这是由于肝脏肿大之后，肝包膜受到牵引，出现疼痛。因此，一旦出现肝脏部位疼痛，一定要及时就医检查。

症状二：身体异味

一些肝癌患者，在确诊之前，身体散发奇怪的味道，这是因为肝脏有解毒的功能，当肝脏出现异常，无法完成解毒的时候，一些毒素会通过皮肤渗透出来，导致身体出现异味。

症状三：皮肤发黄

尿液、大便、皮肤、眼球等出现发黄的情况，要考虑黄疸的可能性，而黄疸则代表着肝脏存在问题，也需要警惕肝癌的可能性。

症状四：牙龈出血和皮下瘀斑

这是最容易被忽视的症状，很多人都有牙龈出血的症状，原因可能有很多，因此大家都没有引起重视，殊不知这也是肝癌的征兆之一。而皮下瘀斑也是一样，当肝硬化或者肝癌引起凝血异常时，就容易出现皮下瘀斑。

症状五：蜘蛛痣

蜘蛛痣是肝病的典型症状，因为痣体有一个中心点，周围有散开的小血管分支，形似蜘蛛。虽然蜘蛛痣不一定就是肝癌引起的，但是一定要引起重视。

症状六：食欲减退、体重减轻

肝癌患者也可能出现消化道的一些症状，有很多患者在确诊肝癌之前，都曾出现过食欲不振、乏力、体重减轻等症状。

症状七：不明原因的发热

肝癌早期可能出现不明原因的发热，可能还伴随头痛、乏力，时轻时重的情况，发热没有规律，并且持续时间长，也应该前往医院就诊。

03 如何准确地筛查肝癌？

想要更准确地筛查出肝癌，做到早筛早治，可以检查肝脏彩超和甲胎蛋白（AFP）。

● 肝脏彩超

超声检查价格较低，没有侵略性和辐射，灵敏度达到51%-87%。通过肝脏彩超可以发现肝脏是否存在异物，在临床上一般联合甲胎蛋白（AFP）检查，以提高灵敏度。

● 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是人体的原始蛋白，随着年龄增长逐渐减少，但是大部分肝癌患者体内的甲胎蛋白比正常人高，当检查数值大于400μg/L，则需要进一步检查是否患了肝癌。

如果通过肝脏彩超和AFP检查，怀疑是肝癌，可以进一步通过CT或MRI检查确诊，CT诊断肝癌的灵敏度为60%-75%，特异度90%，而MRI灵敏度更高一些，达到77%-90%。

这两种检查对于直径＜2cm的肿瘤，灵敏度为48%，而对于直径≥2cm的肿瘤，灵敏度可以达到92%。但因为这两种检查都具有辐射性，价格昂贵且费时，因此，肝脏彩超和AFP依然是最推荐使用的筛查方法。

参考资料：

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