得了乙肝要和家人分碗筷吗？如何避免家人感染丨科普音频

在临床上，很多患者最关心的问题是，自己是不是会传染给别人，尤其是家人、伴侣等。那么，乙肝患者如何避免传染给家人，需要分碗筷吗？日常可以亲吻拥抱吗？带着这些疑问，我们邀请到了中国医科大学附属盛京医院感染科主任医师白菡教授为大家讲解相关的知识。

事实上，乙肝主要是经过体液传播、血液传播、母婴传播。如果感染了乙肝，那么日常中一定要尽量避免这些途径的传播。

日常接触，如拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不会传染。重点要关注家庭内的密切生活，以及夫妻的密切生活。

01 乙肝患者的家人要注意这七点

1、不要和家人共用任何可能被血液污染的东西，包括牙刷、剃须刀、指甲钳、修眉刀等；

2、不要与人共用注射器、纹身、针灸时所用到的器械；

3、患者不要捐献血液和精子；

4、夫妻密切生活时使用安全套；

5、当患者出现任何出血的伤口时，一定要做好处理，用创可贴或纱布包扎；

6、如果血液不慎滴落，应该用漂白剂清洁；

7、鼓励家人进行乙肝检查。

想要保护好家人，最重要的是全家筛查，确认家人有乙肝抗体，如果乙肝抗体滴度小于10mIU/ml，就需要接种乙肝疫苗。如果家人也查出乙肝，应该尽快由医生判断是否需要进行治疗。

02 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法

首先我们要了解乙肝疫苗，如果已经感染了乙肝病毒，再接种疫苗，是没有效果的，无法起到预防的作用。

乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次是婴幼儿、15岁以下未接种人群和高危人群。接种乙肝疫苗，主要是按照0、1、6个月的程序，即刚出生时接种第一针疫苗，后续在1个月和6个月时注射第二、第三针。

而如果新生儿出生时有严重缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等情况，应该在生命体征平稳后，尽早接种第一针乙肝疫苗。

当我们查乙肝两对半时，如果发现第二项乙肝表面抗体阳性，就说明我们体内有抗体，对乙肝病毒有良好的免疫。

一般人群是不需要进行乙肝表面抗体监测的，也不用加强免疫。新生儿的第一针乙肝疫苗，在医院出生时就会接种，接种后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。

但是对于高危人群，比如乙肝患者的家属，或者免疫功能低下的人群，可以检测乙肝表面抗体，当滴度小于10mIU/ml，可再次接种1针乙肝疫苗。

接种部位：新生儿为上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。

最后再提醒两点，第一，未感染过乙肝病毒的女性，在妊娠期间，接种乙肝疫苗也是安全的；第二，如果母亲是乙肝患者，新生儿在出生时，除了接种乙肝疫苗外，还需再注射一针乙肝免疫球蛋白，加强保护。

参考资料：

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 中华肝脏病杂志,2019,(27)12:962-979.

[2] 郭玲艳. 研究丙肝中优质护理的运用对提高患者护理满意度和抗病毒治疗依从性的干预价值[J]. 养生保健指南,2021(10):215.

[3] GILEAD.了解乙型肝炎. 2019年.

[4] 王贵强, 段钟平, 王福生,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2020.