HIV抗病毒药不是想换就换！先问问这一点再决定不迟

有网友向我提问，说自己经常和朋友们进行交流，他们有推荐一些更好更安全的药物，自己能不能自行换药呢？

在临床上，很多患者都有换药的需求，因为和病友交流后，听说另一种药物更好，就觉得是不是自己吃也会更好。

大多数情况下，这种想法是成立的。目前来说，医保药里有些比较好的药，比如必妥维，抗病毒能力强，毒副作用也小，这种情况下你服药后效果良好，介绍给朋友吃，朋友服药后发生毒副作用的概率也会比较小。

举个例子，国免药依非韦伦有神经系统的副作用，约70%-80%的人服药后会出现头晕、多梦、失眠、情绪焦虑、抑郁等症状。如果中途改换为整合酶抑制剂必妥维，这个药同样可能出现神经系统的毒副作用，但是发生的概率会低得多，不到百分之一。

也就是说，对于大多数人来说，服药后出现这一副作用的概率非常低。当然，不排除某个人服药后正好出现了这一副作用，这也是有可能的。不过即便了出现了副作用，发生的强度也会远小于免费药。从这个角度上看，确实是可以推荐更换的。

但是！不建议自行随意换药，一定要去医院由医生进行评估，在医生的指导下进行换药。

因为医生能够提供更加客观、科学的指导，是基于大量循证医学文献和全球临床实验而总结出的建议，相比朋友的经验推荐，可信度会更高。

此外，医生还会根据患者本身的具体情况，给出个体化的治疗方案。相关的情况包括患者的疾病史、血脂管理情况、体重、女性患者有无备孕计划等等，这些情况都是因人而异的，而且可能关系到药物的选择。

总之，别人的推荐我们可以考虑，但最终的换药选择，一定要在医生的指导下进行。