多种治疗方案自由选择 提高HIV感染者治疗成功率

艾滋病（AIDS）是世界上最严重的公共卫生挑战之一。2019年，全球约有3800万人感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）。2019年全球新增HIV感染者达170万人。

自美国1981年首次发现AIDS病例以来，采用高效联合抗病毒疗法是较理想的治疗方式。如今，AIDS已经成为可防、可控的慢性疾病，但感染者仍需终生服药，随着抗反转录病毒药物不断更新，在保证抗病毒疗效的同时，选择服用方便、不良反应小、安全性和耐受性良好的药物对提高感染者生存质量至关重要。

2020年1月1日正式启用的2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，创新药艾考恩丙替片被纳入乙类报销范围。舟山市医疗保障局于2020年1月15日也发布了《关于印发舟山市基本医疗保险特殊（慢性）病种门诊医疗管理办法的通知》，其中AIDS机会性感染被纳入特殊（慢性）病种范围。

从《关于印发舟山市基本医疗保险特殊（慢性）病种门诊医疗管理办法的通知》中可以看到，舟山市已将AIDS机会感染纳入特殊（慢性）病种范围，AIDS机会感染的认定标准是：HIV感染诊断明确同时合并各种机会性感染或结核感染，由三级医院或统筹区最高等级医院专科副主任及以上医师在病历中明确记载并出具诊断证明书。抗HIV病毒药物是属于治疗范围内的，只要符合认定标准，便可以根据相关政策进行报销。

联合国艾滋病规划署提出，到2020年，力争实现“3个90%”的防治目标。第一，经过诊断发现并知晓自身感染状况的感染者达90%，第二，符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗达到90%，第三，治疗成功率达到90%。通过实现“3个90%”的目标，有效控制传染源，减少新感染。

据统计，2019年，在全世界所有HIV感染者中，81%知道自己的HIV感染状况，67%正在获取治疗，治疗成功率为59%。与2020年“3个90%”的防治目标相差较大[1]。

针对我国目前艾滋病的诊疗现状，浙江大学舟山医院李世波教授表示，我国的HIV抗病毒治疗已经告别了过去单一的选择有限的免费治疗时代，近几年来，随着创新药物，包括最新的整合酶抑制剂和达芦那韦在我国陆续上市，缩短了我国与国际抗病毒治疗方案选择之间的差距，国家对艾滋病防控工作的日益重视，艾滋病抗病毒治疗的支付模式也发生了变化，除了国家兜底的免费治疗方案外，还有自费方案以及医保支付模式。

李世波教授强调：“艾考恩丙替片是2019年国家医保谈判目录唯一的单片方案，在全国范围按照乙类目录管理落地执行，HIV感染者以‘平民价’即可获得更高品质药物”。

医保支付既是对国家免费抗病毒治疗方案的丰富，也能满足不同层次感染者的个性化治疗需求，治疗方案选择的多样化，支付模式也可以根据自己的经济承受能力去自由选择，真正进入艾滋病抗病毒个体化治疗的慢病管理时代。