房颤患者易发生脑卒中，这7种人是高危人群！该如何预防？

房颤有多可怕?

房颤患者的心力衰竭发生率为33%，有三分之一的患者是重症心衰;

房颤会增加老年人认知功能下降、血管性痴呆及阿尔兹海默病的风险;

我国1000万房颤患者中，约260人出现了卒中;

有研究显示，房颤患者发生脑卒中的几率，是非房颤患者的4-5倍;

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脑卒中危害巨大，严重时还可致残、致死，给患者、家庭以及社会带来巨大的负担。由于房颤是脑卒中的高危因素，因此大家有必要对脑卒中的发生原因和预防方法有所了解。

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房颤患者引发脑卒中的风险因素

根据国际上通用的CHA2DS2-VASc评分表，卒中的危险因素有7项，分别是充血性心力衰竭/左心功能不全、高血压、中风/短暂性脑缺血发作(TIA)/血栓史、糖尿病、血管病变、女性、年龄65-74岁人群。

如果属于以上这些人群，那么就要小心了，这些人群，都是属于高风险人群，患卒中的风险大大增加，特别是年龄在75岁以上的人群，更是需要注意。

年龄是房颤患者诱发脑卒中的因素之一，年龄越大，风险越高，而其中，亚洲人群尤为明显。有研究显示，亚洲人群患脑卒中的风险比非亚洲人高。

而一些不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、缺乏运动等，也可能会增加卒中的风险。

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抗凝是预防房颤卒中的基石

卒中的发病率高，致残、致死率高，对于房颤患者而言，更是需要警惕卒中的发生。我们可以通过FAST评估方法，来判断是否患有脑中风：

第一步，脸(face)，如果出现口角歪斜、面部不对称的情况，那你就要注意啦;

第二步，手(arm)，如果有手脚麻木、走路偏斜、提不了重物等情况，也需要警惕;

第三步，语言(speech)，如果突然出现大舌头、吐字不清晰、说话混乱等情况，也要小心卒中;

第四步，时间(time)，如出现以上情况之一，立即拨打120急救电话。

(图源网络)

对于卒中高危人群而言，积极进行抗凝治疗，可以显著降低卒中的发生率;若已经确诊卒中，通过规范的抗凝治疗，能降低卒中的复发率，提高患者预后。

2021年6月，亚太心脏病学会(APSC)发表的《亚洲房颤患者使用直接口服抗凝剂：APSC血栓和出血风险管理策略共识建议》中指出，对于符合直接口服抗凝剂使用指征的房颤患者，推荐使用直接口服抗凝剂(如利伐沙班)。

因此，对于房颤患者，不管是否已经出现卒中的症状，在符合抗凝治疗的情况下，都应该积极治疗，并且不随便停药。而对于卒中的7类高危人群，则是应该警惕卒中的发生。对照CHA2DS2-VASc评分表评分，当分值≥2时，就要开始抗凝治疗。

参考资料：

1、中国心血管病报告 2017 Lancet Neurol 2014; 13: 429–38

2、中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会, 中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会.心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021) [J] . 中华心律失常学杂志, 2022, 26(1) : 15-88.

3、黄从新, 等. 中国心脏起搏与心电生理杂志.2018,32(4):315-368.

4、张澍, 等. 中华心律失常学杂志. 2018;22(1):17-30.

5、Xu GL, et al. Cerebro vasc Dis 2007;23:117–120

6、中国心源性卒中防治指南(2019)

7、Kernan WN, et al. Stroke. 2014，Jul;45(7):2160-236.