IDF重磅官宣！5型糖尿病被正式命名，改写全球糖尿病分类标准

引言：糖尿病分类体系的重大突破

2025年4月8日，国际糖尿病联盟（IDF）在泰国曼谷举行的世界糖尿病大会上宣布了一项历史性决议：将“营养不良相关糖尿病”正式命名为“5型糖尿病”。这一决定不仅填补了糖尿病分类体系的长期空白，更揭示了全球健康不平等背景下一种长期被忽视的致命疾病。作为继1型、2型、3型（其他特殊类型）和4型（妊娠糖尿病）之后的第五种独立类型，5型糖尿病的命名标志着医学界对糖尿病复杂病因的认知迈入新阶段。

IDF世界糖尿病大会召开的5型糖尿病工作组会议

（图源：IDF世界糖尿病大会现场 https://medicalxpress.com/news/2025-04-diabetes.html）

全球糖尿病流行病学：无声蔓延的危机

根据2025年《IDF糖尿病地图》最新数据，全球20-79岁成人糖尿病患病率已达11.1%，即每9人中便有1人患病，其中超过40%的患者尚未被确诊。若延续当前趋势，至2050年，全球糖尿病患者将激增至8.53亿，较2025年增长46%。值得注意的是，81%的糖尿病患者集中在低收入和中等收入国家（LMICs），凸显疾病与贫困的紧密关联。

根据IDF最新数据，中国是全球20-79 岁成年人糖尿病患者数量最多的国家，2024年患者（20-79岁）总数约1.48亿。同时，也是糖尿病相关医疗支出总额第二高的国家，防治形势依然较为严峻。

中国糖尿病患病流行病学数据

（IDF: China. Diabetes country report 2000-2050）

5型糖尿病的全球分布与特征有哪些？

5型糖尿病主要影响亚洲和非洲的贫困地区，全球患者数估计达2000万至2500万。其典型患者为BMI<19的消瘦青少年及青年男性，常因误诊为1型糖尿病而接受不当治疗，导致死亡率居高不下。与肥胖驱动的2型糖尿病不同，5型糖尿病的核心矛盾是“饥饿与高血糖的并存”，患者虽极度营养不良，却需依赖胰岛素控制血糖。这一矛盾现象长期被西方医学文献忽视，直至近年来代谢研究的突破才得以揭示。

为什么有“5型糖尿病”的正式命名？

“5型糖尿病”的命名源于对营养不良相关糖尿病的深入研究。最初，营养不良相关糖尿病在1955年首次由牙买加的医学研究者提出，但由于缺乏足够的研究和数据支持，这一糖尿病类型在1999年被世界卫生组织（WHO）移除分类。直至2010年，梅雷迪思·霍金斯（Meredith Hawkins）博士通过其全球糖尿病研究，重新唤起了对这一糖尿病类型的关注。

霍金斯博士及其团队在2022年通过对73名印度男性的代谢测试，揭示了营养不良相关糖尿病与传统的1型和2型糖尿病有显著不同。研究发现，这种糖尿病与胰岛素分泌缺陷相关，而不是像之前认为的那样与胰岛素抵抗有关。营养不良相关糖尿病的患者通常是年轻、营养不良的男性，BMI小于19，且常常被误诊为1型糖尿病，但与1型糖尿病患者不同，他们不会出现酮症酸中毒或酮尿症。这些发现颠覆了“营养不良导致胰岛素抵抗”的传统假设，证明5型糖尿病的核心机制是胰岛素分泌不足，而非胰岛素抵抗。这一突破为独立命名提供了铁证，也解释了为何既往治疗策略屡屡失败。

因此，“5型糖尿病”的命名标志着这一糖尿病类型正式被国际医学界认定，并成为糖尿病研究和临床治疗中的一个重要新领域。其背后不仅是对全球贫困地区营养不良问题的关注，更是对糖尿病多样性认识的深化。

其他四类糖尿病是什么？

糖尿病的分类已经经过多次调整，国际糖尿病联盟（IDF）目前将糖尿病分为5种类型：

一、 1型糖尿病（T1D）：通常发生在儿童或青少年时期，属于自身免疫性疾病，导致胰岛素分泌绝对不足。

二、 2型糖尿病（T2D）：最为常见，主要由生活方式、肥胖、遗传因素等引起，胰岛素抵抗是其主要特征。

三、 3型糖尿病（T3D）：涵盖单基因突变（如MODY）、胰腺疾病（如囊性纤维化）或由药物（如糖皮质激素）或其他化学物质引发的糖尿病。

四、 妊娠期糖尿病（T4D）：妊娠期间首次发现的高血糖，产后多数缓解，但增加远期2型糖尿病风险。

五、 营养不良相关糖尿病（T5D）：这是新命名的类型，通常发生在低收入和中等收入国家的年轻男性，营养不良是主要诱因，且与胰岛素分泌缺陷相关，兼具代谢特征与治疗挑战。

总 结

“5型糖尿病”作为一个新的糖尿病亚型的命名，是全球糖尿病研究的重要突破。这一命名不仅提升了全球对贫困地区糖尿病患者的关注，也为营养不良相关糖尿病的治疗与管理提供了新的思路。未来，随着对这种疾病的进一步研究，预计将制定更为详细的诊断标准和治疗指南，有助于改善全球糖尿病的防治工作。

参考：

1. IDF . Facts & figures. Available from: https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/

2. IDF . China. Diabetes country report 2000-2050. Available from: https://diabetesatlas.org/data-by-location/country/china/

3. Miriam E. Tucker. Malnutrition-Related Diabetes Officially Named ‘Type 5’. April 11, 2025. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/malnutrition-related-diabetes-officially-named-type-5-2025a10008pd

（封面图源：IDF首页）