治疗低病毒血症是维持用药还是尽快换药?
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患者提问:前几年查出乙肝,一直吃抗病毒药,后来复查病毒量一直不高,直到今年检查的时候,发现还是有少量病毒存在。医生说低病毒血症,要考虑换药。可是我现在用着这个药,之前说是比较好的药了,现在还有需要换药吗?
医生回答:
目前关于低病毒血症的治疗方案,是存在争论的。基本上会有两种方案,第一种是继续维持用药,另外一种则是尽快换药。
专家们对于这个争论,也没有明确的结论。总体来说,很多专家更倾向于尽快换药。
因为有数据显示,如果维持用药,比如使用恩替卡韦治疗,在抑制病毒不理想的情况下,3年后只有57%的人能够获得病毒学应答。也就是说,继续维持用药3年,仍然有一半患者是达不到疗效的。
而在病情没有得到很好控制的情况下,如果继续用药,会增加耐药的风险,也会增加肝硬化和肝癌的发生率。
因此,更多的专家建议尽快换药,或者是联合用药,也就是在原本单药治疗的基础上,增加其他药物一起治疗。至于哪种方案更理想,目前确实还在探讨中。
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