乙肝两对半、肝脏B超结果怎么看？一文带你读懂肝病常见检查项目

很多人去医院做肝脏检查时，看到检查报告一脸迷茫：

肝弹值这么高，是不是得肝硬化了？

甲胎蛋白超出范围，会是肝癌吗？

乙肝两对半有一项阳性，会不会是乙肝？

……

肝病种类繁多，严重程度也不一样，对医生而言，单从外表上很难判断你得的是哪种肝病，是否严重，这就需要综合各项检查才能判断。

今天，我们盘点了临床上常见的肝脏检查项目的作用，并给出判断依据，希望对大家有帮助。

01 肝功能

肝功能是肝脏疾病最基础的检查项目，它能通过各项指标，查看肝脏功能的基本情况，以便早期发现肝脏相关疾病。

肝功能的检查项目多则几十种，最少的也有十几种，看得人眼花缭乱。

其实，想要弄懂并不难。

各类指标异常情况如下

（点击可看大图）

注意事项：

肝功能的检查方式是抽血，受检者需要空腹8~12个小时；检查当天不能进行体育锻炼或剧烈运动；如患有感冒，建议在治愈7天后再进行。

02 乙肝两对半，HBV DNA

乙肝两对半主要用于监测乙肝病毒感染，包括5项指标，分别是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。

检查方式也是抽血，价格比较便宜，一般在30-50元之间。

指标异常情况如下

（点击可看大图）

乙肝病毒DNA是判断怎样治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，通常HBV DNA值越大，传染性越强，但不能说数值越大的人病情越严重。

03 肝脏超声

肝脏超声是常规的肝病检查方法，分为普通超声和彩超。

通过肝脏的病变图像，医生可以了解肝脏的形态大小、内部结构变化，由此诊断肝脏疾病。例如肝脏弥漫性病变、肝脏肿瘤等。

必要时可以在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

但它也有缺点，部分如弥漫性肝硬化和弥漫性肝癌，不能鉴别良恶性。

正常肝脏B超实质回声呈较低的细小光点，分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。

如果跟正常情况有差异，可能表示肝脏有异常。

各项异常情况分析如下

（点击可看大图）

04 甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，正常的甲胎蛋白含量通常小于20ug/l，如果肝脏发生病变或肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高，但指标升高的程度不一样。

血清AFP＜300ng/mL，且持续时间较短，多为肝脏良性病变，如病毒性肝炎、肝硬化等;

血清AFP＞400ng/mL持续4周或AFP在200～400ng/mL持续8周者，ALT 和AST下降，AFP仍比较高，大几率是肝癌;

孕妇、生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤也会引起AFP升高，一般在400ng/mL以下。

05 肝弹检查

全称为肝脏瞬时弹性成像技术（TE），就是用超声技术，通过肝脏组织对振动波的反射，来评估肝脏的硬度，从而判断肝纤维化、肝硬化的程度。

正常的肝脏硬度值为2.8~7.4kPa，肝脏硬度值越大，肝纤维化、肝硬度程度也越严重。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年更新版）里的诊断标准如下

06 肝脏CT

CT检查是利用X线束进行扫描后得到的人体影响，主要有平扫CT、增强CT扫描以及脑池造影CT三类。

大部分的肝脏病变如脂肪肝、肝脓肿、肝肿囊以及肝血管瘤，B超就可以准确判断，但对于情况比较复杂的肝病，可能需要选择分辨率更高的CT。

CT准确度高，但价格也比较昂贵，一般不作为肝脏检查的首选。

07 穿刺活检

肝脏活检是感染肝病科非常常规的检查项目，很多人听到的第一反应就是害怕。

其实它对复杂肝病的诊断价值极高，具有其他检查不能代替的确诊价值。

病理学诊断被称为疾病诊断的金标准，而肝穿活检就是其中最常见的一类，它是在B超引导下把从肝脏内部获取肝组织标本，再进行病理学诊断。

一般来说，对于不明原因的肝脏疾病都需要完善病理学检查，包括乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等。

注意事项：

肝脏血管丰富，肝穿后有出血可能，因此有出血倾向的患者，如血友病、凝血功能异常的患者不宜做肝穿。