中国医学巨大突破！25年糖尿病史患者完全治愈，术后彻底停药停胰岛素

糖尿病对人类健康的影响持续且致命，如果患者血糖长期失控可导致失明、肾衰竭、心脑血管意外、截肢等严重并发症，甚至可造成酮症酸中毒或无意识低血糖而致死。

据国际糖尿病联盟（IDF）数据，我国糖尿病患者人数达1.4亿人，约四千万患者需终身依赖胰岛素注射治疗。

而最近，我国医疗团队在糖尿病治疗领域上取得了重大突破！

这是国际上首次利用干细胞来源的自体再生胰岛移植，成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例报道。

据上海长征医院在国际学术期刊《Cell Discovery》的报道，该项技术的首个患者为59岁男性，有25年2型糖尿病病史，2017年6月出现终末期糖尿病肾病（尿毒症）并接受肾移植。

2021年7月，该患者接受了自体再生胰岛移植治疗，术后第11周即开始完全脱离外源胰岛素，其口服降糖药（阿卡波糖、二甲双胍）术后逐步减量，并在第48周和56周实现彻底撤药，目前该患者已彻底脱离胰岛素长达33个月。

这一疗法的出现，是否意味着糖尿病可以治愈了？

长期以来，糖尿病被认为是一种终身进展性的慢性疾病，一旦确诊，则需要终身使用降糖药物或胰岛素来治疗。

上海这次的病例报道用实际例子体现了糖尿病甚至是晚期糖尿病有着治愈希望。但研究者也表示该疗法仍然处于试验状态，想要进入真正的治疗阶段“目前还有很长的路要走”。

实际上随着医学发展，糖尿病根本无法治愈的说法已经开始动摇。目前越来越多的科学证据表明，部分糖尿病是可以实现逆转的。

我国《缓解2型糖尿病中国专家共识》表示，糖尿病逆转就是指在无降糖药治疗的情况下血糖仍可达标，真正实现停药停针。

共识将停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白HbA1c<6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。

简单的说就是糖尿病症状减轻，血糖水平维持在正常范围，可以减少甚至停用降糖药。

根据专家共识，一共有四个标准(ABCD)可以用来确定2型糖尿病患者缓解的基本条件：

A.2型糖尿病患者，谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛素相关抗体阴性

B.体型超重/肥胖人群，BMI≥25kg/m2或男性腰围大于90cm、女性腰围＞85cm

C.空腹C肽≥1.1ng/ml或餐后2小时C肽≥2.5ng/ml

D.糖尿病病程在5年之内的人群

简单总结就是，新发的、2型糖尿病且肥胖的、糖尿病病史时间比较短的患者，有机会实现糖尿病“逆转”。

1. 减重是核心

《缓解2型糖尿病中国专家共识》表示，减重是缓解超重或肥胖相关二型糖尿病的强指标。有糖尿病缓解临床试验（DiRECT）研究显示，6年内确诊的肥胖糖尿病患者减重15kg就可以使缓解率达到86%。7年后仍保持血糖正常的患者占到了33%左右。

2. 改善饮食方案

合并肥胖的2型糖尿病患者可选择限能量饮食（如限能量地中海饮食），短期阶段性特殊饮食（如低碳水化合物饮食、极低碳水化合物饮食、生酮饮食）等方案，同时配合运动。

比如限能量地中海饮食就是能以大量升糖指数较低的植物性食物（蔬菜水果、五谷杂粮），适量鱼或禽类肉、奶制品、少量红肉，及以橄榄油为主的饮食模式。它可以很好地降低糖尿病患者的糖摄入。

但值得注意的是，患者最好在专业医师和营养师的指导下进行饮食的更改。

3. 制定运动方案

糖尿病患者可以适当加大运动量。有氧运动和抗阻运动都是很好的选择。比如慢跑、健康走、游泳、骑车、球类等有氧运动和举重、仰卧起坐、俯卧撑等抗阻运动。

需要注意的是，如果患者合并有高血压、心脏病等不适合运动的疾病，请在医生指导下合理运动。