80%头发再生！辉瑞口服创新药国内开出首方，青少年“斑秃”有了新选择

秋冬季节，不少人表示脱发的问题更严重了。如果仅仅只是“掉头发”倒还好，但有的人却是直接成片失去头发，这就是所谓的“斑秃”。

如此影响美观的疾病，却偏偏喜欢找上爱美的年轻人。

据中山大学附属第一医院皮肤科章星琪教授介绍，目前我国斑秃患者约400万，其中儿童及青少年发病率占斑秃总患者比例高达12.8%。但对于重症斑秃患者来说，尚无很好的治疗方法。

12月1日，辉瑞口服创新药物甲苯磺酸利特昔替尼胶囊在广东开出首方，为中国12岁及以上青少年和成人重度斑秃患者带来全新的治疗选择方案。

01 斑秃喜欢“盯上”青少年

斑秃是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的T细胞错误识别，攻击身体的毛囊，从而导致脱发。

斑秃通常发生在头皮上，但也会影响眉毛、睫毛、面部毛发和身体的其他部位。该病的严重程度不一，可以为小的斑片状脱发，也可以出现全秃甚至普秃。

全球范围内，斑秃终生发病率约为2%，超过80%的患者首次发病发生在40岁左右，40%的患者首次发病在20岁左右，首次发病年龄越早，终生罹患广泛疾病的风险越高。

据章星琪教授介绍，斑秃是一种异质性明显的疾病，患者之间有很大的差异，常侵犯于青少年以及中青年。虽然老年人也会发生斑秃，但症状往往比较轻。

在临床上，当脱发面积≥50%即为重度斑秃，儿童和青少年发生的斑秃，往往都属于比较严重的类型。

虽然斑秃不会致命，但脱发等症状会严重影响患者的学习和社交，降低患者的生活质量。由于目前治疗方案有限等原因，高达70%的斑秃患者未接受治疗。部分斑秃患者因毛发脱落的症状产生抑郁、焦虑等心理问题。

02 斑秃新药利特昔替尼在国内获批

根据《中国斑秃诊疗指南（2019）》，斑秃的治疗目的是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发，提高患者生活质量。

目前，斑秃的传统一线方案仍为药物治疗，包括皮损内注射糖皮质激素、外用强效糖皮质激素和口服糖皮质激素，有时还有局部的接触免疫疗法。不过，对于重度斑秃的治疗方法却非常有限。

10月19日，国家药监局（NMPA）官网宣布批准辉瑞的甲苯磺酸利特昔替尼胶囊上市，适用于12岁及以上青少年和成人重度斑秃患者。

利特昔替尼是一款每日一次的口服JAK3/TEC双机制药物，今年4月，《柳叶刀》杂志上发表了利特昔替尼的2b/3期研究结果。

图源：《柳叶刀》

结果表明，接受利特昔替尼治疗的患者中有23%在4周后头皮毛发覆盖率达到80%或以上，而接受安慰剂治疗的患者这一比例仅为1.6%。

利特昔替尼的获批，填补了既往青少年斑秃患者无药可医的诊治空白，也让成人重度斑秃患者有了更好的解决方案。

由于斑秃是一种免疫紊乱疾病，往往与精神压力、休息不好相关。所以除了用药以外，调整生活方式也是斑秃治疗的重要一环。

尽管基因和自身免疫因素，是我们无法控制的，但在平时的生活中，我们可以注意调整饮食和睡眠，学会缓解精神压力，避免熬夜和不规律作息，这些做法都有助于预防和缓解斑秃。

参考资料：

[1]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国斑秃诊疗指南(2019).临床皮肤科杂志.2020;49(2):69-72.

[2]Villasante Fricke AC,Miteva M.Epidemiology and burden of alopecia areata:a systematic review.Clin Cosmet Investig Dermatol.2015 Jul 24;8:397-403.

[3]King B,Zhang X,Harcha WG,Szepietowski JC,Shapiro J,Lynde C,Mesinkovska NA,Zwillich SH,Napatalung L,Wajsbrot D,Fayyad R,Freyman A,Mitra D,Purohit V,Sinclair R,Wolk R.Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata:a randomised,double-blind,multicentre,phase 2b-3 trial.Lancet.2023 May 6;401（10387）:1518-1529.