哪些人容易感染乙肝？6类高危人群要注意

病毒性肝炎是全球面临的重大公共卫生问题之一。近年来，我国在病毒性肝炎防控方面取得了重大成绩。

但由于人口基数大、存量病人多，我国肝炎防控仍面临较大困难。更让人担心的是，很多人患病后还不自知，造成病毒继续传播，甚至发展成肝硬化、肝癌等疾病，严重威胁公民健康。

为了让大家更清晰得认识到病毒性肝炎的危害，及时做好防范，方舟健客于2021年11月22日邀请到中国医科大学附属盛京医院感染科主任医师白菡开展《消除肝炎健康相伴》科普直播，今天特意整理成文，供大家学习。

病毒性肝炎家族的“五兄弟”

病毒性肝炎总共为五种，分别是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝。

甲肝和戊肝主要经消化道传播，一般不会造成慢性肝病，也极少致命。

丁型肝炎病毒并不是一个独立的病毒，需要依附乙肝病毒才能复制，临床上有些患者抗病毒治疗效果不佳，有可能就是合并丁型肝炎病毒。

乙肝和丙肝是最常见的两种肝炎，也是肝癌的主要危险因素，传染性强、发病率高。很多患者感染后不自知，病毒大量繁殖，引起肝纤维化，最后甚至发展成肝硬化、肝癌。

没有症状，就没有得肝病？错！

老一辈常挂在嘴边的一句话就是：我自己的身体我知道。

事实上，并不是所有疾病发生，自己都能有所察觉。

甲肝和戊肝多为急性发作，所以症状会比较明显。乙肝和丙肝发病隐匿，病情进展慢，往往容易被忽略。不少患者等有症状时来就诊，已经错过了最佳治疗时期。

“人体其实就像一台精密的机器，偶尔也需要进行全面的保养。”所以，白菡建议高危人群要重视体检，以防疾病趁虚而入。

尤其是乙肝、丙肝的高危人群，每年至少要做一次肝功能检查。

高危人群包含以下几类：

1.有肝炎家族史，尤其是近亲中有乙肝、丙肝感染的

2.经常输血、透析的患者

3.有吸毒经历的人

4.没有接种过乙肝疫苗的人

5.有过文身、扎耳等经历的人

6.有多个性伴侣、发生过高危性行为的人

慢性乙肝发展的四个阶段

乙肝病毒感染后，会经历四个阶段：

第一个阶段叫免疫耐受期

一般是指病毒与机体共存的状态，这时免疫系统既不能识别病毒，又不能有效清除病毒，病毒也不会攻击肝细胞，所以肝功能仍是正常的。

这个时期的病毒载量非常高，乙肝表面抗原（HBsAg）较高、乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，但血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）持续正常，肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

此时免疫系统不能跟抗病毒药物产生协同作用，所以治疗效果较差。

第二个阶段：免疫清除期

随着免疫系统的觉醒，人体开始识别并清除乙肝病毒，免疫应答弱的个体不能清除乙肝病毒，成为慢性乙肝，HBV-DNA载量较高，ALT持续性或间歇性升高者，可出现肝组织学坏死炎症、肝纤维化可快速进展，部分患者可发展为肝硬化和肝衰竭。

免疫清除期是乙肝抗病毒治疗的最佳时期，使用规范的药物治疗后，能将乙肝病毒感染快速控制。

第三个阶段：非活动或低（非）复制期

这个时期就属于我们常说的“小三阳”，HBV DNA持续低于最低检测下限，ALT水平正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。

这个阶段的患者，发展成肝硬化和硬癌的风险大大降低。

第四个阶段：再活动期

处于非活动期的患者，如果病情控制不佳，病毒也会再次反弹，进入再活动期，多数表现为HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA活动性复制、ALT持续或反复异常。这些患者发展为肝硬化和肝癌的风险较大。

患者治疗期间别忘复查

需要提醒大家的是，并不是吃了抗病毒药物就万事大吉，患者还需要定期复查。

定期复查可以让医生及时了解抗病毒治疗的效果，知晓患者治疗过程是否有不良反应，同时还能监测病情进展，若是发生肿瘤，能立即实施治疗方案，避免引发更严重的后果。

对于乙肝病毒携带者，每6个月进行血常规、生物化学、病毒学、AFP（甲胎蛋白）、超声和无创肝纤维化等检查。

如果是慢性乙肝患者，则每3~6个月复查一次。