备孕和孕期到底该补充多少维生素D？

今天一位备孕的好朋友突然打电话问我：“之前让我吃400IU维生素D。可我一个多囊卵巢朋友都要补充5000IU维生素D，我到底要吃多少？”这个差距有点大，到底要补充多少呢？

维生素D是干嘛的？

起初，维生素D作为基本健康补充剂，多用于骨质疏松症的防治。随着维生素D受体在许多骨外组织中被发现，维生素D的骨骼外作用包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。妊娠期间补充维生素D可以降低流产、子痫前期、妊娠期糖尿病等发生率，同时能够改善新生儿体内钙的状况、促进胎儿的生长、神经系统的发育、肺的成熟以及免疫功能的完善。

维生素D作为孕期健康的重要营养元素逐渐被认识和接受了。

备孕和孕期到底补充多少？

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2022版）》建议孕期哺乳期每天摄入400IU维生素D。《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，孕妈妈可于妊娠后3个月开始补充维生素D800-1000IU/d，并且服用钙剂。2018年中华医学会《维生素D及其类似物临床应用共识》建议妊娠和哺乳期妇女补充维生素D1500~2000IU/d。对于维生素D缺乏的所有成年人，建议用50000IU/周或6000IU/d的维生素D，补充8周，使25（OH）D水平达到30ng/ml以上，继而以1500-2000IU/d维持。所以，提醒广大朋友，要根据个人情况合理补充维生素D。

不管是备孕女性还是孕妇，对维生素D缺乏的防治建议用普通维生素D2或D3制剂。不建议单次超大剂量补充维生素D的用法，不推荐用活性维生素D或其类似物纠正维生素D缺乏。维生素D既是脂溶性维生素，又是类固醇激素，与含脂肪食物一起服用时，补充效果更好。

其实除了吃药之外，即将或已经成为准妈妈的孕妇们还可以选择晒太阳，时间选择以10∶00～14∶00之间比较理想，照射时间为5～10min，频率为每周2～3次；多吃富含维生素D的食物，如三文鱼、沙丁鱼、鸡蛋黄等来帮助体内维生素D含量的提高。

温馨提醒：维生素D单位换算：1ug＝40单位。

如何知道自己补充够不够？

补充过多有害么？

生理剂量补充普通维生素D导致高钙血症的风险非常小，如需采取大剂量突击治疗，需监测血清25（OH）D水平。血清25（OH）D水平检测已被公认为反映维生素D状态的最合理指标。目前国际、国内多数机构和专家认为：血清25羟维生素D3的检测值小于20ng/ml是缺乏，20-30ng/ml是不足，介于30-100ng/ml是充足且不中毒的。通常可通过检测血清25OHD浓度判断是否存在维生素D中毒。

如果发生维生素D中毒，会出现异常口渴、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频等症状，甚至还会出现高钙血症、高血压等。如果孕妇在孕早期阶段（即孕12周内），发生维生素中毒，可能会导致胎儿畸形。

因此，维生素D的补充还是要谨遵医嘱，科学补充，方为正道。