关心“小”血型，好“孕”伴您行

孕期按时产检对孕妈妈来说是非常重要的

定期产检可辅助医生评估

孕妈和胎儿的安危

确定分娩的时机和分娩方式

对于提高孕产质量、确保母子（女）平安

具有重要的意义

多数孕妈都知道

彩超、血糖、血压、尿检等

是产检的检查项目

而且多数对于ABO血型有所了解

却鲜有人去关注检查单上的

RhD血型、不规则抗体筛查、抗体效价检测

等项目

为什么要做这些检查呢？

它们跟怀孕有什么关系？

今天

我们来一起了解一下这些

有大作用的小检查

一、RhD血型检测

国人多数都是RhD阳性，如果你是一名RhD阴性（俗称“熊猫血”）的孕妇，那可要特别当心啦，因为RhD阴性的孕妇孕育RhD阳性的宝宝可能会发生新生儿溶血病。

新生儿溶血病的高发因素有：剖腹产、多胞妊娠、前置胎盘或胎盘早期剥离所引发的出血、自然或人工流产、羊膜腔穿刺或绒毛膜取样，以上均会造成RhD阴性的母亲被RhD阳性的胎儿所致敏。

之所以会发生RhD新生儿溶血病，是因为孕妇体内产生了抗-D抗体。对于RhD阴性的孕妇来说，RhD溶血病的发生条件有以下三个：①胎儿是Rh阳性，母亲是Rh阴性；②有足够数量的胎儿红细胞进入母体循环；③母体的免疫系统健全，足以产生对抗RhD抗原的抗体。只有有具备了以上三个条件，才有可能发生RhD新生儿溶血病。因此，不必太过恐慌，不是所有的RhD阴性孕妈妈都是危险的，因为并非所有RhD阴性的孕妇都会产生抗-D抗体！

 二、不规则抗体检测 

问题1：何为不规则抗体？

不规则抗体即红细胞意外抗体，是指抗-A、抗-B之外的红细胞血型抗体。常由红细胞免疫产生（如输血、妊娠等），随着妊娠次数和输血次数的增加，体内的不规则抗体产生可能更多、更复杂。

问题2：不规则抗体检测结果阳性对孕产妇有哪些危害？

对于孕产妇来说，不规则抗体的危害，不仅体现在产科紧急用血时的配血困难，还有可能会通过胎盘传输到胎儿体内，引起不同程度的胎儿或新生儿溶血病。

问题3：不规则抗体阳性就一定会对孕妈和胎儿造成危害吗？

不完全是，要看孕妈体内的不规则抗体的类型。

理论上来说，IgM类型的抗体是不会通过胎盘传输的，因此不会引起胎儿或新生儿溶血病。

IgG2、IgG4亚型的抗体通过胎盘传输的能力相对较弱，一般也不会造成很严重或仅造成轻微的新生儿溶血。

如果孕妈体内的不规则抗体为IgG1或IgG3这两种亚型，则可能会更容易导致胎儿溶血、死胎、流产、新生儿严重溶血等情况发生。因此，具体情况还需要用特殊的血型血清学试验来辅助判断。

 三、抗体效价检测 

很多人对于孕妇的抗体效价检测没有太多概念，有些人会存在思维的误区。比如，有的人认为检测效价就是ABO血型系统的抗-A和抗-B，不能检测其他抗体；有人认为只要孕妈是RhD阴性血，就要做抗-D效价检测。

问题1：何为抗体效价检测？

抗体效价其实是一个通用检测，能检测抗-A、抗-B，以及抗-D等其他抗体。因为我们的血型系统有几十种，而并非仅仅是ABO血型系统，相关抗原也有几百种，所对应的抗体很多都能造成溶血性输血反应和新生儿溶血病，也就是通常所说的临床有意义的抗体，这些抗体的效价都是可以测的。所以说，全面的效价检测，应该分为两个部分，一部分是ABO以内，即：抗-A、抗-B；另一部分是ABO以外，即抗-A、抗-B外其他血型系统抗体。

问题2：为啥孕妇要做抗体效价检测？

孕妇抗体效价检测有重要的临床意义。如果孩子与母亲血型不同，母亲体内产生针对于孩子的血型抗体，会导致胎儿或新生儿溶血。动态的监测孕妇体内抗体效价，可以对已产生抗体者进行及时地干预治疗，避免或减轻新生儿溶血病的发生。

问题3：什么情况需要做抗体效价检测？

如果孕妈是O型血，爸爸是非O型（A型、B型、或AB型），或者孕妈为RhD阴性，爸爸为RhD阳性，那么就可能会出现母子（女）血型不合，引起新生儿溶血病。

ABO血型系统的血型不合，需要检测孕妈体内的抗-A、抗-B效价，Rh血型系统的血型不合，如产生了不规则抗体，就要检测相应抗体的效价。抗-D效价的本质，仅仅是包含在“其他血型系统抗体效价”中的一种。

问题4：是不是“熊猫血”孕妇都要做抗-D效价检测？

并非所有的“熊猫血”孕妇都需要做抗-D效价，只有抗筛阳性，且抗体为抗-D，才需要做抗-D效价检测。抗-D效价不难做，难的是要确定这个抗体是抗-D，这就需要做抗体鉴定。需要注意的是，若抗筛阳性，该抗体可能会是抗-D抗体，但也有可能是其他抗体！

温馨提示

如果产检中，您的血型血清学试验检测结果有异常，孕妈不必过分焦虑紧张，但也不能放松大意，应配合医生完善相关检查，动态监测相关指标，以预估病情发展，及时采取措施。

对于血型不合者，尤其要重视抗体的检测，如有抗体产生，定期做抗体效价测定，如抗体效价不断增加，可考虑提前分娩或宫内输血等干预治疗。