HIV感染者、艾滋病患者，有什么不同？关于艾滋病，这3点你必须了解

在我们的认知里，通常把艾滋病患者和人体免疫缺陷病毒（HIV）感染者混为一谈，其实两者有明确的界定标准，艾滋病是HIV感染后的终末阶段，又称为艾滋病期。 

从初始感染HIV到终末期，是一个较为漫长的过程，在疾病发展的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后的症状，HIV感染可以分为3个阶段：急性期、无症状期和艾滋病期。

HIV和艾滋病其实不是一个概念

【急性感染期】在HIV感染后的6个月内，有一些感染者会因为免疫系统的急性损伤出现相关临床表现，比如发热、咽痛、腹泻、皮疹和淋巴结肿大等，类似急性感染的症状，大多数会在1~3周内自行缓解。

【无症状期】无症状期又称为潜伏期，持续时间比较长，可能会维持4~8年，甚至有的感染者潜伏期时间会长达10年。在无症状期，HIV会在感染者的体内不断复制，造成免疫系统受损，CD4细胞持续下降，患者可能会出现淋巴结肿大等现象。

【艾滋病期】艾滋病期是HIV感染的终末阶段，感染者的CD4细胞通常会小于200cells/ul，感染者出现艾滋病相关的症状和体征，并且可能会出现各种机会性感染和肿瘤。

如何判断是否到了艾滋病发病期？

判断HIV感染者是否进入发病期，有两个标准：实验室标准和临床标准。

实验室标准：病毒载量是判断是否进入艾滋病期的标准，CD4细胞的数量要小于200cells/ul。

临床标准：临床标准复杂，可包括：

①不明原因持续不规则发热38℃以上，且持续1个月以上；

②腹泻，每天排便次数＞3次，且持续1个月以上；

③反复发作的口腔真菌感染；

④反复发作的单纯疱疹病毒感染或者带状疱疹感染；

⑤活动性结核病或非结核分歧杆菌感染；

⑥深部真菌感染；

⑦中枢神经系统占位性病变；

⑧卡波西肉瘤、淋巴瘤等。

一旦进入艾滋病期，感染者的生存时间平均只有6~18个月，当然，如果顺利治愈了并发症，且经过精心护理，CD4细胞恢复到200cells/ul以上，患者还可以继续生存，只是生活质量可能会降低。

HIV治疗的关键在于早发现早治疗

及时对HIV感染者进行干预治疗，其实本质上就是在延长无症状期/潜伏期的时间，让体内检测不到病毒载量，再通过生活方式的管理等将CD4细胞恢复正常，是感染者和医务工作者共同努力的方向。

目前，艾滋病的治疗主要是抗逆转录病毒治疗方法，常用5大类20多种抗病毒药物，一般采用2~3种抗病毒药物组合在一起，像调制鸡尾酒一样，所以该疗法又称为“鸡尾酒疗法”。

随着科技的发展，抗病毒药物取得了长足的进展，出现了疗效更优的复方制剂，只需要一片药物，就包含了3种常用的抗病毒组合药物，提高了用药的便利性。

所以，HIV治疗的关键在于早发现早治疗，通过高效的抗病毒治疗抑制HIV的复制，重建免疫系统，莫等到艾滋病期再进行干预，治疗难度大而且预后还不理想。

参考资料：

[1]艾滋病自愿咨询检测（VCT）工作指南编写组,艾滋病自愿咨询检测工作指南

[2]中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组,中国疾病预防与控制中心.中国艾滋病诊疗指南

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