如果胸部这样痛千万别忍，可能比心梗更凶险，死亡率高达25%！

40多岁的老于，平时做点小生意，忙于加班熬夜、应酬 饮酒，多次体检发现高血压，但仗着年轻也没有多管。

这天，老于在酒桌上与朋友因为几句玩笑话发生激烈争执，眼看就要打起来，一阵突如其来的剧烈胸痛让老于瞬间脸色苍白，他捂住胸口，疼痛如撕心裂肺般从胸口蔓延至背部，汗水浸湿了他的衣服。朋友们见状，立刻拨打了急救电话。

经过紧急检查，老于被确诊为主动脉夹层。经过全力抢救，才将其从“鬼门关”里拉回来。

其实，类似的报道还有不少。谈到心血管疾病，心梗可能更为人熟知，而大家对主动脉夹层却比较陌生。然而，主动脉夹层是一种比心梗更加凶险的心血管疾病。

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通俗地来讲，你可以将主动脉理解为“爆血管”，或者更准确地说是“裂开了”，发生破损的还是主动脉这条从心脏发出来的一个最大的血管。

主动脉从心脏的左心室出发，负责将氧合血输送到全身各个器官和组织。作为血液循环的主要通道，主动脉不仅承担着输送血液的任务，还在维持血压稳定和保障重要器官血液供应方面发挥着关键作用。

主动脉壁由三层构成：内膜、中膜和外膜。正常情况下，血液顺着光滑的内膜流动。但如果主动脉内膜因为各种因素出现破损，血液在高压的推动下穿透内膜，进入中膜层，就会发生主动脉夹层。

当主动脉夹层发生时，血液不再是顺着原定的血管腔流动，而是找到了一条新的、不稳定的路径。这股血液开始在主动脉壁内形成一个假腔，与原有的真腔并行。

主动脉夹层会使心脏正常解剖结构破坏、心脏活动受限，从而引起心包积液、恶性心律失常、急性心梗、心力衰竭等并发症。

这样“两腔并行”的情况，原先固定输送给其他器官的血液就“跑”到其他地方去了，就会影响重要器官的血供，出现相关症状。 

随着血液的不断充填，这个假腔可能会像“吹气球”一样不断扩大，使得主动脉壁变得薄弱，就连外膜可能随时发生破裂，这个时候就是从内到外都“爆”了，后果是致命的。

不少报道指出，主动脉夹层往往比心梗更为凶险。近期CCTV播出的《健康中国》栏目中也介绍：主动脉夹层难以预测，且预后较差。主动脉夹层发病比较突然，死亡率高达25%，且随着发病时间推移，死亡率每小时增加1%。而大部分心梗是由冠心病慢慢发展而来的，在发作前几天，有的患者可能已经出现胸闷气短、心绞痛加剧等先兆症状。

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大多数主动脉夹层患者的首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛。

此外，因主动脉夹层可累及其他重要分支血管，症状表现也多样而复杂：当累及无名动脉或左颈总动脉时，可导致脑血管意外，患者会出现晕厥、意识障碍。当累及双侧肾动脉时，患者可能会出现血尿或无尿，严重高血压甚至肾功能衰竭。当主动脉夹层影响到下肢动脉时，可能会导致急性下肢缺血，患者会感到下肢剧烈疼痛，严重时甚至出现下肢坏死……

增加主动脉壁张力的各种因素和导致主动脉壁结构异常的因素都是主动脉夹层的危险因素。简单来说，就是要么血管承受压力过大，要么血管本身“材料”不行。 

常见的危险因素包括：

高血压是主动脉夹层最主要的危险因素之一。长期高血压可以导致动脉壁的持续压力增加，促使动脉壁结构发生变化，从而增加了主动脉夹层的风险。各种引起血压升高的情况都可能诱发主动脉夹层的发生，比如情绪激动、剧烈运动、过度劳累或寒冷刺激等情况下，血压可能突然升高，增加了血管壁受损的风险。

女性妊娠期间，受胎儿的影响，主动脉承受更多的压力；妊娠期激素水平的变化对主动脉壁结构也会造成一定影响，从而增加主动脉夹层的风险。

这是一种遗传性结缔组织疾病，影响身体的连接组织，包括血管壁。马凡综合征患者的主动脉壁可能更薄弱，更容易发生夹层。 

患者血管壁变硬、变厚，并形成斑块，主动脉壁更脆弱，使血管更易受损。

肥胖可以增加心脏负担，导致高血压等心血管疾病，间接增加主动脉夹层的风险。

这两种习惯均可导致血管损伤和加速动脉粥样硬化的进程，从而增加主动脉夹层的风险。

直接的胸部或背部外伤，如车祸或跌倒，可以直接损伤主动脉，导致主动脉夹层。但外伤导致的主动脉夹层相对少见。

编辑 | 张凌

审核 | 萧瑜粥

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