肝病患者需要定期检查，究竟查的是什么？

我们总说肝病要定期检查，很多患有肝病的朋友也都清楚，但是肝病究竟要定期检查什么项目呢？检查的频率怎么确定？今天我们就一一解答这些问题！

01 肝病定期检查的项目有哪些？

不同的肝病，检查的项目肯定是有差异的。总的来说，关于肝脏的五项检查是比较重要的。

1. 肝功能检查

肝功能检查项目通常反映肝实质损害、胆红素代谢及胆汁淤积、肝脏合成功能、肝纤维化、肝脏凝血功能的各项指标。肝功能的检查可以判断病情轻重程度，有无肝损伤等情况。

2. 肝脏彩超

肝脏彩超能反映出来肝脏大小、形态、被膜是否光滑、肝细胞是否损伤，肝内外胆管的宽度，门静脉的宽度，脾脏大小等情况。

3. 乙肝病毒DNA检测

合并有乙肝的肝病患者，应该进行乙肝病毒DNA检查，了解体内病毒复制情况。

4. 肝脏弹性检查

该检查可以评估肝脏的纤维化严重程度以及动态进展情况。肝硬度检测数值越大，说明肝脏质地越硬，肝硬化程度越重。

5. 甲胎蛋白

对于慢性乙肝患者，尤其是30岁以上的男性患者以及有肝癌家族史者，甲胎蛋白的筛查非常重要。

此外，使用抗病毒药物的患者，还应该注意监测身体指标，服用药物不同，检查项目也有差异。比如：使用阿德福韦酯和替诺福韦酯的患者，还需检查肾功能和血磷；使用替比夫定的患者，需检查血清肌酸激酶；使用拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定的患者，需检查血乳酸；使用干扰素治疗的患者，需检查甲状腺功能、血常规、自身抗体。

02 肝病患者需要多久检查一次？

肝病患者，如果在初始用药阶段，可以2-4周复查一次肝功能，对于肝炎患者及肝炎病毒携带者，还需要做病毒DNA定量检测。

如果后期疾病控制良好，已经处于平稳期，可以每12周复查一次。

而腹部彩超和肿瘤标记物等，建议每年复查2-3次。

有肝硬化风险或者肝硬化人群，建议每半年复查一次肝脏纤维化指标。

在必要的时候，还需要考虑做核磁共振和CT检查。

每个患者在不同阶段，需要检查的项目和频率是有差异的，临床上因为没有定期复查，导致肝病进展迅速的事例屡见不鲜。

定期复查是肝病患者需要重视的一件事，不要因为没有症状就忽视检查，肝脏是一个代偿功能十分强大的器官，即使是受损严重，也可能毫无症状。

很多肝癌患者，在出现症状的时候，已经进展到了晚期。不要因为忽视了定期检查，任由疾病发展，最终导致不可挽回的结果。

参考资料：

[1] 原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版).肝癌电子杂志,2021,8(1)1-15.

[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2018.V1

[3] 朱鹏,唐怡,王宇明.《亚太肝病学会乙型肝炎管理的临床实践指南(2015年更新)》推荐意见[J].临床肝胆病杂志,2016,32(03):423-428.