特殊部位银屑病疗效不如意？氘可来昔替尼带来了新的治疗选择

银屑病，就是大家常说的“牛皮癣”，这种病难以根治，容易反复。俗话说“外不治癣”，说的就是这一疾病，一旦得了就很难摆脱。这种病症不仅影响皮肤美观，更给患者带来身体上的不适和心理上的压力。

2023年10月，国家药监局批准新型口服药氘可来昔替尼（商品名：颂狄多）在国内上市，该药适用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。

截图来源：国家药品监督管理局官网

该药的上市为中重度斑块状银屑病患者提供了新的治疗选择。这不仅是医疗科技的一大进步，更是为那些长期与银屑病抗争的患者们点亮了一盏希望之灯。

银屑病不仅仅是表面的皮肤问题，它是一种慢性免疫介导炎症皮肤病，根据病变的大小和分布，可细分为寻常型、脓疱型和红皮病型等，其中寻常型中的斑块状银屑病最为常见，占据了银屑病患者的80%~90%。

银屑病的特点是皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但最常见于头皮、肘部、膝盖和腰部。除了皮肤症状外，银屑病还可能伴随关节疼痛、肿胀和僵硬，称为银屑病关节炎。

更值得关注的是，银屑病对患者心理的影响。皮肤作为人体的“外衣”，其健康状况直接影响着个体的社会交往和自我认同。许多患者因银屑病而陷入痛苦和绝望，生活质量受到严重影响。这种心理负担，往往比皮肤症状本身更加难以治愈。

在中国，银屑病的患病人数超过了650万，这是一个庞大的数字，背后代表着无数个正在与病魔抗争的家庭。更令人担忧的是，其中近六成的患者病情已经发展至中度或重度，这意味着他们需要更加强效和持续的治疗来控制病情。

尽管医学界对银屑病的研究已经取得了不少进展，但现有的治疗手段仍然存在一定的局限性。许多患者在长期使用药物后，会出现耐药性或副作用，导致病情反复或加重。

近年来，随着研究的深入，新型药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。其中，氘可来昔替尼作为一种口服、选择性酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂，受到了广泛关注。

氘可来昔替尼通过选择性靶向TYK2抑制IL-23、IL-12和IFN的信号传导。这些细胞因子在银屑病的发病过程中起着关键作用。通过阻断这些细胞因子的信号传导，氘可来昔替尼有望控制疾病的进展，缓解患者的症状。

氘可来昔替尼采用口服给药的方式，推荐剂量为6mg，每日一次，无需冷藏，可与或不与食物同服。

一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究结果显示，在第16周时，68.8%的患者PASI指数至少改善75%，还有38.2%的患者至少改善90%，近45%的患者在治疗一年后生活质量达到正常或基本正常水平。

氘可来昔替尼通过与TYK2的调节结构域结合实现高度选择性，促成对TYK2及其下游功能的变构抑制。在生理浓度范围内，氘可来昔替尼选择性地抑制TYK2，而不影响其他相关的激酶，如JAK1、JAK2或JAK3。这种高度的选择性有助于减少不必要的副作用，提高患者的耐受性。

目前，氘可来昔替尼已经在全球范围内开展了多项临床试验，评估其用于治疗多种免疫介导疾病的效果，包括银屑病、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等。这些研究将进一步验证氘可来昔替尼的疗效和适用范围，为更多患者提供治疗的新选择。

参考资料：

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南(2023版)[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(7):573-625. DOI:10.35541/cjd.20220839。

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