艾滋病可事前预防,有效性达90%以上!但不是所有人都适用……

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世上没有后悔药,但有预防药。

虽然至今尚未有预防艾滋病的有效疫苗问世,但对于没有感染HIV、长期处于高感染风险的人群,可以进行暴露前预防。

当前,艾滋病的主要传播途径为性传播,占所有报告病例的97%,其中异性性传播占约74%,同性性传播占约23%。不安全性行为是导致HIV经性传播的主要原因。

除了正确使用安全套外,近年来,国内外指南都提出一项新的预防策略——暴露前预防(PrEP),是指针对未感染HIV的高风险人群使用抗病毒药物进行事前预防[1]。

在发生可能感染HIV的高危行为前,通过服用抗病毒药物,使血液中的血药浓度维持在一定范围,就能第一时间应对进入人体的HIV,阻断病毒的进入及复制,从而达到预防感染的目的。

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暴露前预防使用的是二联ART药物,需要每天口服一粒或按需(2+1+1)服药。

研究结果显示,若坚持每天服用,HIV暴露高风险人群经性传播的感染风险可降低90%以上[2]。

需要强调的是,并非所有人都需要进行暴露前预防,只有处于HIV高暴露风险的人群才适用。

同时还要确保自己是HIV阴性,用药之前一定要由专业医护人员进行风险评估和抽血检测。

01
# PrEP的适用人群:

高感染风险的MSM(男同性恋)及跨性别女性;

异性恋单阳伴侣中HIV阴性方;

静脉药瘾人群;

高风险异性恋男性与女性;

特别注意:

按需服药方案仅适用于MSM


02
# 不适用PrEP的情况:

没有经过风险评估及HIV、梅毒、乙肝、丙肝检测;

肝肾功能不全;

已经感染HIV,或检测HIV为阴性但未排除窗口期;

感染乙肝或丙肝,不适合按需服用方案(2+1+1)。

2020年8月,恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF,商品名:舒发泰)在中国获批用于HIV暴露前预防,这是全球首个也是我国目前唯一的PrEP药物[3]。

FTC/TDF整体安全性良好,对肾功能、骨密度影响小,不影响性功能,可在妊娠期使用,与PDE-5抑制剂、避孕药等无明显药物相互作用。

每日服用一片,结合安全的性行为措施,可降低成人和青少年(体重在35kg以上)通过高风险性行为感染HIV的风险。

随着PrEP的推广,这已成了控制HIV传播的重要方式。

希望未来有更多的好药和疫苗问世,更希望越来越多的人能知晓艾滋病的防治知识,采取安全套、暴露前预防等综合措施,降低感染风险,保护自己,也保护他人。 

参考资料:

[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.

[2] 杨新宇.艾滋病暴露前预防与暴露后预防的应用与挑战[J].中国艾滋病性病,2019,25(04): 425-428.

[3]国家药品监督管理局药品查询

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9NDUwOCZpdGVtSWQ9MmM5YmEzODQ3NTljOTU3NzAxNzU5Y2MwY2E1ODAyMWU=


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