无需谈“艾”色变，单一片剂方案医保落地舟山，为更多患者减负

自2003年，中国政府开始“四免一关怀”政策，为所有HIV感染者提供免费的抗反转录病毒治疗。这些药物虽然能够满足最基本的临床需求，有效抑制病毒复制，但长期治疗多数感染者还需要忍受这些老药较多的毒副作用。

这些毒副作用不仅影响了治疗的疗效，还严重影响了生活质量。此外，现有免费药物服药粒数或次数太多给感染者带来了极大的不便，HIV感染者可能错服、漏服等问题，都有可能导致耐药出现，进而发生治疗失败。

国家医保部门高度关注参保艾滋病感染者权益，保障用药需求。2019年国家医保药品目录调整，AIDS创新药—艾考恩丙替片纳入新版国家医保药品目录。李世波教授表示，“在医保助力下，更多的HIV感染者将用上疗效更好、副作用更小、服用简便的创新药物，拥有更健康、更高质量的生活。”

艾考恩丙替片于2018年7月31日正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准在中国上市，李世波教授详细介绍了这种药物：“艾考恩丙替片由恩曲他滨/丙酚替诺福韦(FTC/TAF)和整合酶抑制剂艾维雷韦/考比司他(EVG/c)组成，TAF是替诺福韦(TFV)的新型靶向前体药物，在保证疗效的同时降低对骨质和肾脏的毒副作用，EVG/c是整合酶抑制剂，强效低毒，极大提高了药物安全性”。

“此外，艾考恩丙替片一日一次，每次一片，有效改善感染者治疗依从性，因而长期治疗的耐药性较为罕见，为HIV感染者提供了有力保障。单片复方制剂是含不同作用机制成分的抗反转录病毒药物，可减轻感染者的药片负担，提高感染者依从性，改善感染者的生活质量。”

综合考虑用药，使治疗方案更具“性价比”

在谈及免费药，自费药，医保药如何选择时，李世波教授指出，实际用药是非常复杂的过程，需要从多个方面进行考虑，包括疾病本身的状况、感染者的基线特征、药物的耐受性以及自身的依从性、自身的经济情况、药物的可及性等，根据这些因素综合考虑，为感染者规划高性价比的治疗方案。

如感染者若属于病载较高，CD4较低，急需抑制病毒的情况，为了尽快将HIV抑制低于检测下限（<50拷贝/ml），应选择强效快速的治疗方案。整合酶抑制剂普遍认为快速强效，应成为治疗首选。

同时需要根据感染者不同基线特征选择不同的治疗方案组合，满足个体化的需求，最大化感染者治疗获益。

且治疗药物的安全性与依从性也是影响治疗成功率的重要因素。在经济能力允许的情况下及早服用耐药性发生率低、副作用小、服用方便的药物，有助于患者的治疗。

与免费药品相比，纳入医保的整合酶抑制剂单片完整方案艾考恩丙替片安全性更好，对于服用免费药出现不良反应、因药片负担而依从性降低等情况的感染者有了多一份选择。

艾考恩丙替片较自费药物极大降低了治疗负担，较免费药更加强效、安全，为更多HIV感染者提供了新选择。在2020年12月28日发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》中，艾考恩丙替片仍在乙类报销目录内，意味着其能够持续作为一种低价、高效、安全便捷的治疗方案，为我国更多HIV感染者带来获益。