乙肝患者使用抗病毒药物治疗，需要一辈子服药吗?

网上曾有人做过一项调查，结果显示，有超过90%的乙肝患者渴望安全停药。然而，乙肝患者长期用药是一个普遍现象。那么，乙肝患者使用抗病毒药物治疗，需要一辈子服药吗?

乙肝患者停药指标是什么？

对于服用抗病毒药物的人群，一般是需要长期用药的，但是这个长期用药，其实并不代表一辈子用药。

2022年的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，对于一些符合指标的人群，可以考虑停药。

1、HBeAg阳性的慢乙肝患者

HBeAg阳性的慢乙肝患者，首选口服抗病毒药物（ETV、TDF、TAF或TMF）治疗，最佳停药节点是乙肝表面抗原消失。

若治疗期间想要停药，需要经过1年口服抗病毒药物治疗后，需要达到三个条件（HBV DNA低于检测下限、ALT正常、HBeAg血清学转换），再巩固治疗3年，并保持每6个月复查一次。如果检查结果仍然不变，且乙肝表明抗原<100 IU/ml，可以考虑停药，也可以继续延长疗程，减少复发。

2、HBeAg阴性的慢乙肝患者

HBeAg阴性的慢乙肝患者，首选口服抗病毒药物治疗，指南建议乙肝表面抗原转阴或出现乙肝表面抗体且HBV DNA检测不到之后，巩固治疗6个月仍检测不到者，可以停药随访。

对于HBeAg检查结果为阴性的人群，这类人群如果需要使用抗病毒治疗，说明病毒活跃，HBV DNA ≥2000 IU/mL。

这类人群使用一线的抗病毒药物治疗后，如果想要停药，需要满足一个条件，HBsAg消失，并且检测不到HBV-DNA。

HBsAg消失是乙肝治疗的终点，它代表着乙肝病毒消失了。并且在经过高灵敏度检查之后，仍然检查不到乙肝病毒，那么就代表乙肝已经治愈，可以停止使用抗病毒药物。

3、代偿期乙肝肝硬化患者

对于代偿期的乙肝肝硬化人群，是需要使用抗病毒药物长期治疗的，对于治疗效果不佳的人群，还要考虑采用聚乙二醇干扰素治疗，但是治疗过程需要监测不良反应的发生。

4、失代偿期乙肝肝硬化患者

这类人群是禁止使用干扰素治疗的，但是需要使用抗病毒药物长期治疗，并不具备停药的条件。

医生建议，使用口服核苷类药物的患者，如果实现了病毒转阴、大三阳转小三阳，且表面抗原水平较低，可以尝试换成干扰素，部分病人可以达到临床治愈。

这部分患者可以在医生指导下停药，但同样需要定期监测肝功能。

乙肝并不是“不治之症”，即便自己不是被上天选中的幸运儿，无法达到临床治愈，只要控制好体内病毒，也照样可以拥有美好的人生。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)