大三阳能不能转阴，关键看这一步！

乙肝是由乙型肝炎病毒感染导致的疾病，临床上可分为大三阳和小三阳。

虽然二者同根同源，但也有一些区别。

大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。

表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性则是小三阳。

编辑

​

部分人认为，大三阳比小三阳更为严重，真的是这样吗？

事实上，临床判断乙肝病情，并不只看乙肝两对半，还需要结合肝功能检查和病毒载量，有些小三阳患者，病毒载量很低，肝功能也正常，那这个患者的病情就比较稳定。

如果小三阳患者，肝功能不正常，乙肝病毒DNA也超出正常范围，这说明患者处于乙肝活动期，可能比大三阳更为严重。

治疗大三阳要抓住关键时期

研究发现，我国80%以上的肝癌是循着“乙肝-肝硬化-肝癌”路径发展而来，按2020年我国肝癌新发病例数41万人来估算，只要我们把乙肝控制住，约有32万人可以免于此难。

乙肝并非不治之症，多个研究证实，乙肝患者进行有效的抗病毒治疗可以延缓疾病进展，降低肝癌的发生风险。

那什么时候进行抗病毒比较好呢？

“大三阳的最佳抗病毒时期是免疫清除期，抓住这个时期，才有可能把病毒清除。”温州医科大学附属第一医院主任医师王邦松介绍，所谓的免疫清除期，指的是我们体内免疫系统跟乙肝病毒抗争的时候，此时患者会出现肝脏的炎症损伤。

编辑

​

因此，乙肝患者一定要按时做肝功能的复查，这样才能找准免疫清除期，使治疗效果达到最佳。

病情稳定是乙肝患者的治疗目标

乙肝所有的治疗都围绕着一个总目标——稳定病情、避免复发。

这就需要我们最大限度地抑制病毒复制，病人体内的病毒载量越低，复发的机会就越小，发展成肝硬化、肝癌风险也会降低。

当然，也有一部分优势人群，通过核苷类药物和干扰素的联合应用，可以达到功能性治愈。

目前，治疗乙肝的药物主要有两类：

一类是口服的，以核苷类药物为主。目前临床的一线用药分别为恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。

另一类是注射干扰素。

这两类药物各有优缺点：核苷类药物抑制病毒效果好、副作用小，服用方便，但停药后易复发，需要长期用药;干扰素除了可以抑制病毒外，同时还能调节免疫力，副作用大，但需要注射，使用起来不方便，患者依从性低。

一般情况下，医生会根据患者身体状况、病情严重程度制定用药方案。

编辑

​

随着抗病毒药物的更新换代，国内外的抗病毒推荐方案也不断升级。在2019年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》里指出出，乙肝抗病毒一线治疗应首选高耐药屏障药物。

由于药物存在副作用和耐药性，因此，不管病情发展到何种阶段，都需要定期复诊，以便医生及时评估药物的有效性。

乙肝并不会阻碍你当妈妈

对女性患者而言，可能还关心一个问题：患上大三阳可以怀孕、哺乳吗？

王主任明确指出，大三阳病人是可以怀孕的，但在就诊前需要跟医生说明，如果有必要需要进行抗病毒治疗，再在分娩时实施“乙肝疫苗+免疫球蛋白”的方案，这样母婴阻断的成功率能达到95%以上。

编辑

​

母乳喂养也不会导致乙肝传染。

“乙肝病毒并不会通过消化道传播，即使是正在吃抗病毒药物，母乳里的含量也非常低，一般不会对胎儿有影响。”王邦松说道。

但是需要注意一点，如果患者在母乳喂养的时候，乳头皲裂破损出血或者有乳腺炎，就要暂停哺乳。因为乙肝病毒可以通过血液传播，婴儿接触含有病毒的血液，可能造成感染。