帕金森病患者的日常管理

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「帕金森病」

想必大家都不陌生

我国帕金森病患者人数众多,占全世界患病人数的一半

2020年,我国帕金森病患者约有360万人i

预计到2030年,我国帕金森病患者将达到500万人1

如果得了帕金森病

早诊断、早治疗至关重要

帕金森病的特点是病情会逐渐加重

且疾病早期比后期进展得更快1

因此抓住疾病早期的治疗机会

减缓疾病进展

就显得尤为关键

得了帕金森病也并不可怕

在医生指导下采取综合性治疗

可以有效改善症状,提高生活质量

我们常说的综合性治疗包括康复治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗等1

其中,药物治疗是帕金森病的主要治疗手段4

治疗药物中

左旋多巴在帕金森病治疗药物中的地位举足轻重

是帕金森病药物治疗的标准疗法

至于药物使用的时机和用法,请遵医嘱服用

对于使用帕金森病药物的时机

常常有人会问:

现在症状还不严重,是不是坚持一下,等一等再吃药?

这种想法是不可取的

不应该刻意推迟使用左旋多巴1

可以用少量左旋多巴把症状控制好(用药请遵医嘱)

不让日常生活受到影响

尤其是对于年轻的患者,控制好症状

才能更好地工作和生活

为了生活质量,千万别硬扛着不吃药哦

此外,使用帕金森病药物一段时间后

有人可能会发现“药效减退”了

比如之前服用抗帕金森病药物后症状可以控制得很好

但现在药物作用维持不到下次服药时,症状又出现了

等到再次服药后,症状才又得以缓解

这也就是医学上所说的“剂末现象

“剂末现象”可能跟发病年龄轻ii、患病时间长iii

和使用左旋多巴剂量高等有关

出现这种情况,不要担忧

可以在医生指导下调整药物,包括

注意服药时间:餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴

增加服药次数/剂量,或改用缓释剂型

添加其他药物,如儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂、单胺氧化酶B型抑制剂、多巴胺受体激动剂等1

帕金森病患者日常生活中需要注意什么?

● 加强康复训练,维持良好的运动功能,如自己穿衣、拉拉链、系扣子;适度运动,如打太极拳、跳广场舞等v;

● 合理膳食,均衡营养,改善营养状况;

● 注意防止跌倒:冻结步态是帕金森病的运动症状之一,是帕金森病患者的主要困扰,也是跌倒常见的原因。帕金森病早期有20%会出现冻结步态,到晚期高达90%4,。患者和家属要特别注意这一点,做好防范。

图片1.png

居家注意防范跌倒8,vii:保持地面平整,衣服宽松,鞋子适脚,常用物品放在容易取放的地方,卫生间放防滑垫,安装扶手,淋浴时坐在凳子上;

必要时使用拐杖、助行器或轮椅,防止跌倒1,10;

遵医嘱积极治疗帕金森病有关症状,降低跌倒风险8,vii,ix

保持良好心态,留意患者的心理状态,积极引导,调节负面情绪1

家人关爱支持,帮助患者树立战胜疾病信心,并督促患者进行康复训练,保持良好的运动功能,提高患者的自理能力1

帕金森病是一种慢性进展性疾病

虽然目前还无法治愈

但在医生指导下采取综合性治疗措施积极应对

可以改善症状,提高生活质量

帕金森病患者在治疗过程中

也需要及时随访,全程管理

知“帕”不怕

早诊早治,全程管理

让我们用点滴关爱和支持

共同帮助提高帕金森病患者的生活质量

参考文献:

i Qi S, Yin P, Wang L, et al. Prevalence of Parkinson's Disease: A Community-Based Study in China. Mov Disord. 2021 Dec;36(12):2940-2944.

ii 田径,罗晓光.左旋多巴治疗帕金森病发生剂末现象的相关因素[J].国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(4):387-390.

iii Schrag A, Quinn N. Dyskinesias and motor fluctuations in Parkinson's disease. A community-based study. Brain. 2000 Nov;123 ( Pt 11):2297-305.

iv Fahn S. A new look at levodopa based on the ELLDOPA study. J Neural Transm Suppl. 2006;(70):419-26.

v 宋晓萌,孟茜,历静,常红,刘凤春.帕金森病患者跌倒相关因素的研究进展[J].临床神经病学杂志,2020,33(1):69-72.

vi Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prevalence, determinants, and effect on quality of life of freezing of gait in Parkinson disease. JAMA Neurol. 2014 Jul 1;71(7):884-90.

vii Swanson R, Robinson KM. Geriatric Rehabilitation: Gait in the Elderly, Fall Prevention and Parkinson Disease. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):327-343.

viii Kwon KY, Park S, Lee EJ, Lee M, Ju H. Association of fall risk factors and non-motor symptoms in patients with early Parkinson's disease. Sci Rep. 2021 Mar 4;11(1):5171.

ix 上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专业委员会,帕金森病睡眠障碍中西医结合管理专家共识写作组.帕金森病睡眠障碍中西医结合管理专家共识(2021)[J].上海中医药大学学报,2021,35(3):1-6.

声明:本文旨在提供医学健康领域的一般信息,无法代替专业医疗建议、诊断或治疗。文章内容基于当前的医学知识和研究,但医学是一个不断发展的领域,信息可能随时更新,因此建议读者获取最新的医学指导。如果您是患者,请在做出任何健康决策前咨询合格的医疗专业人员。本文中的信息不应作为自我诊断或治疗的依据,紧急医疗情况应立即寻求专业医疗服务;如果您是医务人员,本文内容旨在作为教育和信息更新的资源。在临床实践中应用本文信息时,应结合您的专业判断和患者的具体情况。
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