年终献礼 | 摆脱银屑病困扰，皮肤科名医送你10个健康锦囊

时光悄然翻页，不跟任何人道别；新的变化加速而至，得不到一声温馨提示。

回望2021，有人在奋斗中前行，有人在收获中感恩；

有人为了事业砥砺前行，有人为了健康主动求变。

守护、坚韧、希望、振奋......

不管这世间如何变幻，从2021到2022，方舟健客始终陪伴在您身边。

为此，我们推出《拥抱健康 奔向前方》特别策划，把健康打包，送给每一个即将远航的您。

岁末年初，我们邀请了10位皮肤病领域名医，为您献上10个银屑病防治锦囊，愿您虎年体安康。

1 齐卿卓：中重度银屑病首选生物制剂，疗效、安全性高生物制剂是一种具有生物活性，能在人体中直接发挥作用的药物。研究显示，它可快速、显著持续改善皮损，提高患者生活质量，由于具备起效快、疗效好、疗效持久的特点，目前已被国内外多个指南推荐用于治疗银屑病。在2018版《中国银屑病诊疗指南》中指出，单抗类生物制剂用于中重度银屑病治疗呈现出良好的疗效和安全性。

2 陈信生：头皮屑总是掉不停？要小心头皮型银屑病头皮型银屑病在亚洲人群中十分常见，发生率达40%~80%，一般从头皮发病，再蔓延至四肢及其他部位。主要表现为头皮屑不自觉脱落，直接影响人们的外观。

这类银屑病很容易与脂溢性皮炎混淆，实际上两者很容易区分：脂溢性皮炎多因油头引发，头皮屑比较细小，皮屑范围大，还会引起脱发；而银屑病的鳞屑是分散的，会使发丝聚集成束，但毛发正常，还会有薄膜现象和出血点。 如果有上述症状，应该及时就医诊治。

3 孙广政：夫妻患有银屑病，孩子未必会遗传

目前来看，银屑病并不会影响生育，所以女性朋友可以正常怀孕。但若是患者在服用维甲酸类、环孢素、甲氨蝶呤等药物，建议服药期间避孕。

银屑病属于多基因遗传疾病，所以有一定的遗传几率。研究发现，父母患有银屑病的人，会比普通人患病几率稍高一些，但这只是统计概率，并不是指后代一定会发病。

4 张堂德：使用生物制剂时出现不良反应，要及时处理对比传统药物，生物制剂的疗效、安全性显著提高，但使用过程中也无可避免会出现不良反应，包括上呼吸感染、针口疼痛感、神经损伤、皮疹和过敏反应，大部分的症状比较轻微，不需要特殊处理。比如皮下注射后出现皮肤瘙痒、红肿时，可以通过局部冷敷来缓解。

考虑到患者用药安全性，在生物治疗过程中，应该严格监测有无不良反应的发生，做到及时发现、及时处理。

5 梁云生：每天运动1小时，能有效改善病情银屑病是一个终身性的慢性病，如何科学做好自我管理，是银屑病治疗过程中必不可少的一环。意大利一项研究发现，通过饮食和运动干预，能使患者的体质发生变化，病情也明显减轻。

建议每人每天进行30~60分钟的中强度运动，或每周累计进行150~300分钟中强度运动。中等强度运动包括有氧运动、拉伸运动和力量运动，推荐银屑病患者优先选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，适用人群广，对病情也有一定益处。 

6 李燕：并非人人能使用生物制剂，需要从三个方面综合考虑

近年来，不断有新的生物制剂出现，很多患者开始纠结，究竟该用哪种好？药物的选择离不开三个根本原则：合理性、有效性、安全性。

首先，要根据患者的病情和身体状况，来选择适合的药物，比如心功能不全的患者，应该尽量避免肿瘤坏死因子抑制剂。有效性主要是基于患者的病情严重程度考虑，如果皮疹面积小于3个巴掌的，用外用药就可以明显改善皮损。治疗前医生会对患者身体状况进行整体评估，只要患者没有相关禁忌症（如感染、恶性肿瘤、免疫性抑制症等），就属于使用生物制剂的范畴。

7 聂振华：银屑病患者一定不要陷入治疗误区银屑病是一种慢性病，只有经过长期的规范化治疗，才能延缓病情进展，提高患者生活质量。这就需要医护双方互相配合，首先，患者要对疾病进行充分了解，才能及时就诊。其次，要选择正规渠道。最后，根据患者的实际病情，制定个性化的治疗方案。

当然，患者的自我管理也是非常重要的，治疗期间还要定期复诊、按时用药、改正不正确的生活方式。

8 匡叶红：银屑病患者是否能接种新冠疫苗？因人而异现在全球都在鼓励接种新冠疫苗，为人体构建免疫屏障，对于银屑病患者，接种需要视情况而定：

一看病情严重程度：如果皮疹三个巴掌以下，属于轻度银屑病，可以接种；如果皮疹有10个巴掌以上，或者是红皮病、红疱型银屑病等重症，需要提前咨询医生，慎重接种。

二看疾病发展趋势：如果病情稳定且是轻度的，可以放心接种，若处于快速进展期，需慎重接种。

三看合并症，如果患者合并代谢紊乱症、肿瘤、感染疾病等，也是不建议接种疫苗。

9 周乔：关节痛也可能是银屑病征兆

约有三分之一的病人关节炎是急性发作，这时他们大多会当成普通的关节疾病。银屑病关节炎主要以外周关节炎为主，受累的关节会出现肿胀、疼痛，持续进展的话可能会出现关节的破坏、行动受限。

如果能在早期发现，再根据受损程度进行治疗，能大大改善预后。比如轻度的关节损害，可以使用使用抗炎止痛药，如布洛芬、双氯芬栓；到了中重度，需要增加抗风湿药进行治疗。如果出现关节严重破坏，要尽早使用生物制剂，防止关节进一步损害，快速改善关节功能。

10 程芳 ：青壮年是银屑病高危人群，要早做预防

事实上，门诊中各个年龄的段的患者都会遇到，不光是成年患者，还有儿童和老年人，但较多的患者还是青壮年。这主要跟银屑病的诱发因素相关。目前多数认为，银屑病的发病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调、神经精神因素等有关，青壮年受到应激刺激比较多，比如压力、精神紧张、焦虑、抑郁、创伤等，都会致使疾病发作或发展。

因此，青壮年人群要以平常心对待、劳逸结合，不要过度紧张。

随着新药研发的不断进展，银屑已成为一种可防可控的疾病。希望这份防治锦囊，能让大家在2022年，身体健康、摆脱“牛皮癣”困扰。