脂肪肝离肝癌仅4步！消除脂肪肝，做好三件事就够了

“脂肪肝！”看着体检报告上熟悉的字眼，我非常淡定。4年前就得了这个病，但这些年来，我能吃能喝，一点都不像个病人。

不对，还有两个字：重度！

我突然发现事情不简单，于是找到了近几年的体检报告，发现我的脂肪肝循着“轻度→中重→重度”的顺序发展，从字面就可以看出，“病情加重了！”

这么严重了，医生咋也没让我治疗！我又气又悔，决定先上网找找答案，我在搜索框里输入：得了重度脂肪肝会怎么样？

​结果让我心惊肉跳：肝硬化、肝衰竭、肝癌……我不就是个小小的、常见的脂肪肝，怎么就到了命不久矣的地步了。

出于求生的本能，我挂了离家最近的专家号。

走进诊室的那一刻，我差点哭出来：

医生，我查出重度脂肪肝，还有救吗？

医生看了我一眼，翻了翻我的体检报告，淡定地说：“离死还早着呢！没啥大问题。”

不是很严重吗？会发展成肝硬化、肝癌……

话还没说完，就被医生打断：

别信那些！你的肝功能正常，不用吃药，但必须控制体重，减肥！

听到这，我的心情才稍微平复了些。之后，医生为我私人定制了一套减肥计划。

虽然只是虚惊一场，但我还得多嘴提醒大家一句：脂肪肝是真的有可能发展成肝癌哦~

轻度、中度、重度脂肪肝，怎么判断？

近年来，我国脂肪肝发病率呈上升趋势，据统计，我国脂肪肝患者达2亿。

其实，脂肪肝并不能简单粗暴地跟肥胖划上等号，确诊的关键是肝细胞内的脂肪量。

根据脂肪变性在肝脏累及的范围，脂肪肝可分为轻、中、重三型：

正常的肝脏中也含有少量的脂肪，重量约为肝重量的3%～5%。若脂肪含量在5%～10%之间，则为轻度脂肪肝，10%～25%为重度脂肪肝，超过肝脏重量的25%即为重度脂肪肝。

对于轻度脂肪肝，很多人不以为然，而一看到重度脂肪肝，就会开始担忧。实际上，病情严重程度看的是“质变”，而非“量变”。

轻度、中度、重度只能说明肝细胞中脂肪的含量的变化（量变），并不能提示肝损害的程度，这就需要结合肝脏B超来看。如果一个轻度脂肪肝患者有纤维化（质变），可能比重度脂肪肝还要严重，所以即便查出轻度脂肪肝，也不可掉以轻心。

脂肪肝离肝癌只有四步

脂肪肝虽然是一种常见病，但如果不加以干预，可能会沿着“单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬化→肝癌”的路径发展。

​第一步：单纯性脂肪肝

单纯的脂肪肝并没有明显临床症状，大多数人无法察觉，只能通过B超发现。

第二步：脂肪性肝炎

到了脂肪性肝炎，患者开始出现一些不典型的症状，如乏力、恶心、腹胀等，此时，抽血化验可出现血脂和转氨酶升高。

第三步：脂肪性肝硬化

炎症不断刺激肝组织，肝脏修复愈合过程中逐渐出现纤维化，如果损伤因素不能去除，就会发展成肝硬化。

肝纤维化是逆转慢性肝病的转折点，一旦进入到肝硬化，肝损伤就无法逆转了。

到了肝硬化阶段，大部分人都会有症状，包括精神不振、乏力等，部分患者还会出现黄疸、腹水。

第四步：肝癌

这是脂肪肝最严重的后果，这个阶段的患者会出现腹水、消瘦、恶心呕吐等症状。

更可怕的是，脂肪肝的危害还不只限于肝脏，2021年7月，《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》发表的一篇综述表明，脂肪肝是一种多系统疾病，对心、脑，乃至全身，都会产生一定的影响，包括心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病、结直肠癌等。

消除脂肪肝，需要“三手抓”

1.规律运动

《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示，减重越多，脂肪肝缓解率、纤维化的逆转率也就越高。

运动应遵循“3—5—7”原则，即每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到（170－年龄）次/分钟。

运动控制脂肪肝需要长期坚持，不能急于求成，建议每周减0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

2.均衡饮食

首都医科大学附属地坛医院肝病中心主任医师杨松认为，很大一部分的脂肪是吃出来的，所以饮食控制很关键。

但大家也不要矫枉过正。

​首先，要保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素的均衡摄入；其次，要坚持低热量、低脂饮食，每天能量保持负平衡500~1000千卡，形成热量缺口；第三，过于肥胖的人群，可以尝试轻断食或地中海饮食原则。

3.药物治疗

对于未出现肝损伤的单纯性脂肪肝，通过“管住嘴、迈开腿”，能使病情有所改善。如果出现肝炎、肝纤维化，还需要在医生指导下使用药物治疗，这样能更快速地治疗脂肪肝。

对于单纯性脂肪肝，生活方式的干预可以缓解病情，甚至使脂肪肝逆转，但如果检查结果有异常，应该立即进行相应的药物治疗，别等到了肝硬化、肝癌再后悔。

参考资料 ：

[1]脂肪肝有何危害?[J].《中老年保健》,2014:39-39.

[2]轻度脂肪肝没在意，4年后肝硬化中晚期！脂肪肝到肝癌只要4步！[J].《健康时报》,2021.6

[3]代谢异常、诱发肾脏衰竭、降低免疫功能……脂肪肝伤的不只是肝.中国青年报. 2021-07-06