你问我答丨头皮、面部银屑病治疗的那些事

问：银屑病皮损在脸上、眼睛下面、耳朵后面能用什么药?

答：脸部是银屑病的特殊部位，所以特殊部位要特殊用药，一般可以使用弱效的糖皮质激素、维生素D3衍生物(他卡西醇、卡泊三醇)和钙调磷酸酶制剂。

虽然说明书上写卡泊三醇不适用于脸部，因为文献提到17%的患者会有刺激感，但这主要局限于欧洲，中国人并没有这么多不良反应。尤其在卡泊三醇进入医保以后，不仅是在眼睛下面，整个面部皮损都可以尝试使用卡泊三醇。

问：身上没有，头上感觉有点，卡泊三醇倍他米松凝胶可以长期用吗?

答：很多患者最早出现症状就是在头部，并且很长一段时间都是头皮有，其它地方没有，皮损比较少，这种情况下可以用卡泊三醇倍他米松凝胶。

但是在临床上没有一个患者用药需要一年用到头，因为有的患者病情是冬重夏轻，一到夏天皮损就没有了。所以并不需要一直用药，皮损变少即可相应减少使用药物，逐渐过渡到皮损没有了就停用，维持在一个满意的状态为最佳。

问：哺乳期没擦药膏，光偶尔用润肤剂，就是头皮厉害，该用什么药?

答：哺乳期一般和孕期还不太一样，如果仅仅是哺乳期头皮用药，一般都没有什么太大影响。在哺乳期一般头皮包括其他部位用一些外用药都没有什么问题，指南推荐的糖皮质激素、维生素D3衍生物(如卡泊三醇)、他扎罗汀都可以使用。

问：备孕期，男方使用头部卡泊三醇搽剂，其他部位小面积使用卡泊三醇倍他米松软膏，有没有影响?

没有，这是非常明确的，男方在备孕期间使用这些药物是可以的。

问：银屑病患者头上的皮损用什么洗发水比较好?

答：主张使用含有煤焦油的洗发水，对于头皮上的皮损，效果还是比较好的。

问：他克莫司软膏能用脸上吗?

答：当然可以。脸上的银屑病，弱效激素、维生素D3衍生物(他卡西醇、卡泊三醇)和磷酸酶抑制剂都是可以使用的，他克莫司软膏是钙调磷酸酶抑制剂的一种，可以用在脸上。

问：头皮一大块，感觉非常干，是不是头皮银屑病?

答：对于头皮银屑病，首先不是感觉干不干，而是能不能摸到。能够摸到的可能是银屑病，而摸不到、仅仅感觉干的不是银屑病，银屑病是一定能够摸到的。