多地开打第四针，“阳康”能不能打？哪些人不能打？一文讲清

近日，国务院联防联控机制综合组印发《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》提出，可在第一剂次加强免疫接种的基础上，在感染高风险人群尤其是60岁以上的老年人群，具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中，开展第二剂次加强免疫接种。

自从疫情政策放松以来，多地新冠感染者快速增多，那么这时候接种疫苗第二剂次加强针（俗称“第四针”），会不会给免疫脆弱的人群增加暴露风险？对于“阳康”人群，短期内接种第二剂次加强针是否有必要？没有接种第一剂次的“加强针”（俗称“第三针”）可以直接接种第二剂次加强针吗？

新冠疫苗保护效力半年下降超50%

根据相关的监测结果显示，随着时间的推移，新冠病毒疫苗的保护效力会逐渐下降，对预防新冠病毒感染相关的住院、重症及死亡的有效性也会下降。

相关研究表明，在接种一剂加强针6个月后，针对奥密克戎变异株的保护效果下降至50%以下，因此很有必要进行第二剂加强针的接种。

接种第二剂次加强针可使抗体水平增加9倍以上

多项研究文献表明，在接种第二剂次加强针两周后，体内免疫球蛋白G（IgG）抗体和中和抗体滴度都增加了9~10倍，可以将体内的抗体水平恢复至第一剂加强针后的滴度水平。

同时在安全性方面，第二剂加强针接种安全性良好，不良反应主要是接种部位疼痛、皮肤瘙痒、头晕、麻疹和发热之类，症状一般是一过性的，无相关严重的不良反应发生。

高风险人群应该优先接种第二剂次加强针

现阶段，可在第一剂加强针的基础上，优先在感染高风险人群如60岁以上老人、具有比较严重的基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂加强针的接种，可获得较强的疫苗保护效力。

“阳康”的人在康复6个月后再接种加强针

根据现有研究数据和接种技术指南规定，在新冠病毒感染6个月后罕见再次感染发病的情况，这是因为感染新冠康复后，体内抗体水平较高，会形成自然的免疫保护力。

因此，已经“阳过”、“阳康”的人群短时间内无需再接种新冠疫苗加强针，可以考虑在感染6个月后接种新冠疫苗加强针。

没接种过“第三针”的人，不能直接接种“第四针”

疫苗第一针到第三针他们的含量成分是不一样的，一定要分开打，这样才可以对病毒能够起到抗性，免疫效果也会更高。

大多数人都是打了两针疫苗，也就是第一针和第二针，这两针属于基础免疫，第一剂次加强针（俗称“第三针”）则属于加强免疫针，第一剂次加强针主要是为注射第二针之后半年内人体相关抗体水平不断减弱，通过接种“第三针”来加强对新冠病毒的免疫效果。

因此如果没有接种“第三针”的人，应该先考虑接种“第三针”，而不是直接接种“第四针”。

稳定期的基础病患者可以接种第二剂次加强针

我国新冠肺炎疫苗报告数据显示，有基础性疾病的病死率较无基础疾病的患者要增加5~10倍，因此建议有基础病的患者经过评估后可以接种的，应该尽快按程序完成新冠疫苗的接种。

糖尿病、高血压等常见的基础病，并不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌症，只要这些慢性病控制的良好，处于稳定期均可以接种新冠病毒疫苗。

总之，“第四针”已经在北京、广东省、浙江省和广西省等多个省份展开接种，对于高风险人群如老年、伴有基础疾病和免疫力低下的可以考虑接种“第四针”，已经感染过新冠的“阳康”人群可以在康复6个月后再接种“第四针”加强针。

资料来源：南方+、南方日报、国家卫健委和人民日报综合编辑整理