HIV/AIDS（艾滋病）患者中物质滥用和心理健康问题的流行现状

全球范围内，HIV/AIDS患者中物质（酒精、烟草、可卡因、大麻、冰毒、阿片类药物，或其他任何非法药物）滥用和心理疾病的共病问题日益受到关注。本研究旨在通过系统综述和Meta分析，评估HIV/AIDS患者中常见物质滥用和心理疾病的流行情况，以助于政策制定者设计适当的策略，限制广泛的物质使用并预防常见心理和健康问题。

研究方法：

本研究采用系统综述和Meta分析的方法，依据PRISMA指南进行数据报告和分析。研究纳入了2000年1月至2021年9月间发表的、使用英语撰写的观察性研究（横断面研究、病例对照研究和队列研究）和综述文章，这些研究评估了HIV/AIDS患者中物质滥用和心理痛苦/心理健康/心理困扰的流行情况。研究排除了特定族群、病理生理条件、痴呆、器质性心理障碍和发育迟缓的HIV/AIDS患者的文章，以及关注HIV/AIDS患者神经精神或神经生物学方面的研究。通过使用多种同义词关键词和布尔运算符，在各个数据库中进行广泛的文献检索。两位作者独立筛选和评估研究的最终资格，并提取相关数据。使用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)对观察性研究的质量进行评估，使用AMSTAR量表对包括的综述进行方法学质量评估。使用随机效应模型进行Meta分析，以量化HIV/AIDS感染患者中心理痛苦和物质滥用障碍的总体汇总患病率。

研究结果：

通过文献检索，共识别出856篇研究。在排除重复和不符合资格的研究后，最终有30篇研究纳入系统综述。这些研究的样本量从62至45,783不等，涵盖了来自非洲、美国、中国、印度、西班牙、俄罗斯和荷兰的研究。Meta分析显示，HIV/AIDS患者中任何物质使用的总体当前流行率为25.13%，抑郁的总体患病率为30.31%。在物质滥用方面，当前饮酒和吸烟是最常见的物质滥用行为；在心理疾病方面，抑郁和焦虑是最常见的心理疾病。研究之间存在显著的异质性，但未发现显著的出版偏倚。

讨论：

本研究结果表明，HIV/AIDS患者中物质滥用和心理疾病的共病率较高，这对患者的健康产生了不利影响。共病情况可能导致HIV/AIDS患者对抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性降低，CD4细胞计数下降，病毒载量增加，加速共感染的进展，以及增加不安全的性行为和暴力行为，从而增加HIV/AIDS的传播风险。此外，研究还发现，不同地区、样本大小、研究设置、使用的筛查工具的敏感性和特异性以及各国的文化和经济状况对物质滥用和心理疾病的流行率有显著影响。

研究结论：

本研究的Meta分析结果提示，HIV/AIDS患者中物质滥用和抑郁的患病率较一般人群更高。因此，政策制定者应设计严格的策略，限制广泛的物质使用，并在HIV/AIDS治疗中整合心理社会支持和心理健康服务。未来的研究应考虑包括更广泛的地区和人群，以及探索有效的干预措施，以减少HIV/AIDS患者的物质滥用和改善心理健康。

参考文献：

Khunsa Junaid, Saira Afzal, Muhammad Daood and Meha Siddiqui. Substance Abuse and Mental Health Issues Among HIV/AIDS Patients. J Coll Physicians Surg Pak 2023; 33(03):325-334. DOI: https://doi.org/10.29271/jcpsp.2023.03.325.