都是乙肝患者，为什么他能停药我不能？临床治愈须闯三道关卡

清除乙肝病毒，是世界难题！

从上世纪70年代首次发现乙肝病毒（澳大利亚抗原）以来，至今我们已经跟它“斗”了50年了。然而，乙肝仍然在全世界范围内流行，在中国，它是最可怕的传染病之一。

据估计，我国现存乙肝病毒感染者约有7000万例，其中，有9成未得到治疗。[1]

是不知道自己有病，还是明知有病却不愿意治？背后原因引人深思。

淹没在人群中的“乙肝病毒感染者”

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠在接受采访时表示，随着我国乙肝疫苗计划免疫范围不断扩大，每年乙肝病毒感染人数显著下降，但现有的存量感染者仍然很多，其中，只有很小一部分人能够规范治疗。

通过乙肝两对半的检查，几乎可以确诊是否感染乙肝病毒。

然而，很多人对疾病的认知还停留在比较浅显的层面，认为“身体没有不舒服，就非常健康。”

实则，乙肝病毒感染早期基本不会有症状，即便发展到慢乙肝时期，症状也不典型，只有乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛、食欲不振等表现，病情严重时才会出现肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等情况，因此很容易被忽略。医生建议，普通人每年做体检时可以增加一项乙肝两对半检查，一旦发现指标异常，及时就医。另外，患者治疗依从性低，漏服、自行减药、停药、换药的情况经常发生，导致病情出现反复、加重，甚至引起耐药。

乙肝也可以达到临床治愈

虽然暂无法完全清除乙肝病毒，但随着抗病毒药物的研发和上市，使得乙肝已经成为一种可控的传染病。部分患者甚至可以达到临床治愈。

想要达到“临床治愈”的目标，需要迈过“3道关卡”。

关卡一：控制体内病毒

控制乙肝病毒最有效的办法就是进行抗病毒治疗。

乙肝病毒感染主要分为四个时期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低复制期，以及病毒再活动期。

“大三阳的最佳抗病毒时期是免疫清除期，抓住这个时期，才有可能把病毒清除。”温州医科大学附属第一医院主任医师王邦松介绍。

所谓的免疫清除期，指的是我们体内免疫系统跟乙肝病毒抗争的时候，此时患者会出现肝脏的炎症损伤。

目前，主要的抗病毒药物为核苷酸类似物和干扰素类，恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦是指南推荐的乙肝一线药物。

关卡二：恢复机体免疫免疫力是战胜病毒的重要“砝码”。在跟病毒对战的过程中，免疫系统也会受到一定程度的损伤。

控制病毒以后，要慢慢将免疫系统恢复，大三阳才有可能转变成小三阳。

运动是提高免疫力的有效方法，但它并不会立竿见影，随着运动时间的增加，身体状况会发生潜移默化的变化 。

建议每周5次，每次进行30分钟～45分钟的中等强度运动。

关卡三：表面抗原转阴

当你经过前两关，大部分人体内的病毒已经稳定，甚至变成小三阳，这时离成功只有一步之遥，但也不能就此松懈，仍然要定期复查，以防病毒“反弹”。

临床上，还有一小部分人群实现了“临床治愈”，即DNA转阴、乙肝病毒停止复制、E抗原血清学置换和表面抗原转阴。

干扰素是实现乙肝临床治愈的关键。

医生建议，使用口服核苷类药物的患者，如果实现了病毒转阴、大三阳转小三阳，且表面抗原水平较低，可以尝试换成干扰素，部分病人可以达到临床治愈。[2]

这部分患者可以在医生指导下停药，但同样需要定期监测肝功能。

乙肝并不是“不治之症”，即便自己不是被上天选中的幸运儿，无法达到临床治愈，只要控制好体内病毒，也照样可以拥有美好的人生。

参考资料：

[1]央视新闻：警惕！7000万乙肝病毒感染者90%未得到治疗

[2]南方日报：专家表示慢性乙肝实现“临床治愈”