胰腺癌一旦发现多是中晚期！得了“癌中之王”还能活多久？

说起胰腺，大家应该都不陌生，它是人体最大的消化腺，能分泌胰液和胰岛素，帮助消化和调节血糖。胰腺也是个擅长“隐忍”的器官，胰腺癌是恶性肿瘤中最凶险、难治愈的“癌中之王”，一旦发现往往已是中晚期！

近年来，名人患胰腺癌去世的报道屡见不鲜，如著名男高音帕瓦罗蒂、香港艺人胖姐沈殿霞、相声大师师胜杰等均死于胰腺癌。如何避免命悬“胰腺”？这份健康指南一定要收下！

为何被称为“癌中之王”？

胰腺深藏在人体左上腹的最深处，毗邻肝、胆、肠、胃等多个脏器，其后方是错综复杂的血管和神经组织，所以，胰腺疾病尤其是胰腺癌往往牵一发而动全身，导致一系列病症，肿瘤侵犯周围神经还会造成疼痛。

胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中，胰腺癌的发病率并不高，但死亡率却排在所有恶性肿瘤的首位，几乎与发病率相当，5年生存率仅10%，有“癌中之王”之称。

一方面，由于胰腺的位置很特殊，起病较为隐匿，引起的疼痛没有特异性，可表现为胀疼、钝痛、烧灼痛等，易被误诊为胃病，难以早期发现；另一方面，胰腺癌的自然病程短、疾病进展快，治疗效果也不尽人意，手术切除率低，术后易复发转移，因此预后较差，生存期短。

有这五类特征的易患胰腺癌

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，胰腺癌的发病率正呈逐年上升趋势。虽治疗棘手，但我们可从发病因素入手，及早预防。

1. 年龄：胰腺癌发病与年龄密切相关，多发于中老年人，大于40岁且有上腹部非特异性症状者为高危人群。

2. 遗传：若一级亲属有胰腺癌病史，或存在胰腺癌易感基因的，患胰腺癌的几率较一般人更高，建议到医院做早期筛查，并定期筛查。

（截图自《中国胰腺癌诊治指南（2022）》）

3. 吸烟：吸烟是目前公认与胰腺癌发病有确定作用的危险因素。香烟中的尼古丁会影响胰腺的分泌，可导致胰管上皮癌变。有资料显示，吸烟者的患病几率是非吸烟者的2～2.5倍。

4. 疾病：糖尿病、慢性胰腺炎等。突发糖尿病患者应作胰腺癌筛查已成为共识，今年9月《柳叶刀》刊发的一项超40万中国患者研究显示，在2型糖尿病患者中，空腹血糖（FBG）≥10·0 mmol/L与胰腺癌风险增加相关。胰腺炎也是胰腺癌的危险因素，已有证据表明反复发作的慢性胰腺炎可能是一种癌前病变，可增加发病风险。

（截图自《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》）

5. 其他：与胰腺癌发病具有相关性的危险因素还有酗酒、肥胖、高脂饮食等。饮酒会直接损伤胰腺组织，长期酗酒会引发胰腺炎，炎症反复刺激会大大增高癌变率；超重、肥胖是胰腺癌发生的独立危险因素；胰腺癌大半是吃出来的，世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合出版的《食物、 营养与癌症预防》一书总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果. 认为高脂饮食可增加致病的危险性，多摄入蔬果可预防33%-50%的胰腺癌发病率。

警惕报警信号，早期筛查为上策

胰腺癌的早期症状并不明显，多表现为上腹部的不适、胃胀，同时伴有不明原因的体重下降。若出现了持续的胃部不适，且吃药不能缓解，应警惕胰腺问题。当胰腺癌诱发胰腺炎，会出现刀割一样的剧烈疼痛。

由于胰腺癌发病隐匿、病程短，等到出现严重疼痛等明显症状再去就诊时，往往已是中晚期了。因此，做好预防和早期筛查至关重要。

虽然胰腺癌的确切病因还不清楚，但其发病与生活方式关系密切，预防胰腺癌应做到以下几点：戒烟限酒，忌暴饮暴食，减少高脂食物摄入，多运动，保持健康体重和良好情绪，避免接触萘胺和苯胺等有害化学物质。

《中国胰腺癌诊治指南》指出，胰腺癌无特异性临床表现，对于合并遗传易感基因的病人，应定期进行胰腺癌筛查。目前最主要的筛查手段为抽血化验肿瘤标志物或腹部B超、胰腺CT。

对于45岁以上、尤其是高危人群，可做腹部超声检查加抽血化验肿瘤标记物（CA19-9），若发现肿瘤标记物升高或B超异常，需进一步做核磁共振或CT检查。若有家族胰腺癌病史，建议将筛查年龄提前10岁；若短期内快速消瘦且年龄较大，在排除其他疾病后，要提高警惕排查胰腺癌。

通过这些检查，一般都能早期筛查出异常，早期胰腺癌的预后还是比较好的，生存率远高于中晚期。只要提高警惕，留意身体发出的“报警信号”，早诊早治，就能掌握“胰腺生机”。

参考资料：

[1] 中国胰腺癌诊治指南（2022）

[2]Association between age at diabetes onset or diabetes duration and subsequent risk of pancreatic cancer: Results from a longitudinal cohort and mendelian randomization study . 

DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100596