可怕的艾滋病治疗“耐药”，该如何避免？

“耐药”简单来说，就是病毒在药物的作用下逐渐发生变异，使得原本有效的药物变得不再那么有效甚至完全失效。对于艾滋病患者而言，耐药不仅意味着治疗失败，还可能因为病毒变异导致病情迅速恶化，威胁生命。

值得注意的是，2020~2022年我国的总艾滋病原发性耐药流行率上升至7.8%，处于中等水平。而新疆的总原发性耐药流行率达到23.4%，达到高水平。面对艾滋病耐药，我们该怎么办呢？

01为什么会出现艾滋病治疗耐药？

其实，艾滋病治疗耐药与治疗的不规范有关。有些患者在感染初期由于症状不明显，忽视了规范治疗的重要性，随意中断或减少药物剂量。还有一些患者则是因为药物副作用或经济原因无法坚持治疗。这些不规范的治疗行为给了病毒“可乘之机”，在药物的压力下不断变异，最终产生耐药性。

艾滋病耐药有两种。一种叫原发性耐药，又叫做传播性耐药（TDR），也就是在接受抗病毒药物治疗之前，本身就存在耐药性，大多由于HIV感染者本身感染的就是耐药性毒株。

另一种叫继发性耐药，也可以叫做获得性耐药（ADR）。通常与患者没有规律服药，导致血药浓度不稳定相关。

具体来说，耐药的原因有：

1、病毒变异：HIV是一种变异性极强的病毒，在病毒复制过程中，基因突变可能导致药物靶点发生改变，从而产生耐药性。

2、药物使用不当：患者不遵医嘱，擅自调整药物剂量或停药，可能导致病毒产生耐药性。

3、药物相互作用：同时使用多种药物时，药物之间的相互作用可能导致抗病毒效果降低，从而加速耐药性的产生。

4、耐药性传播：耐药性传播属于原发性耐药的一种，耐药病毒可能通过性接触、母婴和血液传播等途径传播给其他人，让其他人一开始就带有对某些药物耐药的病毒。

02严格按医嘱服药，避免耐药的发生

1.严格按照医嘱服药，艾滋病患者在治疗过程中，必须按照医生的建议和处方服药。不规律的用药可能导致病毒反弹和耐药。

2.定期随访，随访是监测艾滋病患者病情和药物治疗效果的重要手段。通过定期随访，医生可以及时了解患者的病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等指标，并根据患者病情调整药物治疗方案。

3.避免多重感染，艾滋病患者免疫力低下，容易感染其他病原微生物。多重感染可能导致抗生素、抗真菌药物等广泛使用，从而增加耐药风险。因此，艾滋病患者应注重个人卫生，避免与他人共用注射器、牙刷等物品，和其他人发生性关系时，要注意保护措施，减少感染风险。

4.了解药物相互作用，许多药物之间存在相互作用，可能导致药物疗效减弱或增强。艾滋病患者在服用多种药物时，应向医生咨询药物之间的相互作用，避免不恰当的药物组合。

除此之外，感染者应该注意心理调适，在治疗的过程中保持乐观的心态，因为抑郁或者焦虑的情绪会影响人的免疫系统，从而增加耐药的风险。感染者可以通过倾诉、心理咨询等途径缓解心理压力。

参考资料：

[1]Xiu Liu,Dong Wang,Jing Hu,Chang Song,Lingjie Liao,Yi Feng,Dan Li,Hui Xing,Yuhua Ruan.Changes in HIV-1 Subtypes/Sub-Subtypes,and Transmitted Drug Resistance Among ART-Naïve HIV-Infected Individuals—China,2004–2022[J].China CDC Weekly,2023,5(30):664-671.