银屑病治疗是场持久战，长期用药难坚持？口服药氘可来昔替尼带来新选择

有人曾这样比喻银屑病，它就像遍布大街小巷的街头小广告，清除过一批之后，不久又会冒出一批新的，就这样反反复复，永远也清除不尽。

病程长、易反复、治疗繁琐是银屑病患者面临的最大难题。一旦患上银屑病，就需要长期用药。然而，由于各种原因，很多患者通常难以接受持续治疗，从而导致复发。

2023年10月，国家药监局批准新型口服药氘可来昔替尼(商品名:颂狄多)在国内上市，为接受全身治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者带来了全新的治疗选择。

银屑病是一种常见的慢性免疫介导炎症皮肤病，根据病变大小和分布，可分为寻常型银屑病（按皮损特点又可分为点滴状银屑病和斑块状银屑病）、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病等。

其中，斑块状银屑病占80%~90%，该亚型患者多表现为有明显的红斑斑块，表面覆盖银白色层状鳞片，可发生于全身任何部位。

在我国，银屑病的患病率约为0.47%，患者人数超650万，其中近六成患者病情已发展至中度或重度。

虽然银屑病最主要的表现是皮损，但其实它并不仅仅只是简单的皮肤病，而是一种影响全身的系统性疾病。许多中重度银屑病患者可合并包括银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征、肥胖、糖尿病和炎症性肠病在内的多种其他疾病。

此外，银屑病还会给患者带来巨大的心理负担，不少患者被银屑病折磨多年，陷入到痛苦和绝望之中，严重影响他们的社会生活，而这些伤害可能伴随疾病的反复发作萦绕患者终生。

由于银屑病是一个多病因参与的疾病，目前尚无根治方法，只能通过治疗来控制病情。

不同类型的银屑病用药方式也不同。对于轻度银屑病来说，皮肤外用药是首选的一线治疗方法，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂等药物。

中重度银屑病在使用外用药物的同时，可以联合使用物理治疗，如光疗等；若病情程度重或皮损进展快，还需要使用系统药物治疗，如阿维A、甲氨蝶呤、环孢素A等；也可在排除治疗禁忌后选择生物制剂治疗。

广州市皮肤病防治所所长张锡宝教授表示，银屑病是一种需要终生管理的疾病，因此药物的长期有效性和安全性至关重要。

传统的口服免疫抑制剂虽然也能在一定程度上缓解病情，但长期使用安全性风险大；近年来，生物制剂被广泛应用于临床，但随之产生的长期用药后疗效衰减问题也受到了临床越来越多的关注。

因此，疗效、安全性和耐受性良好的口服治疗药物仍是临床上许多患者期待且亟需的治疗方案。

2023年10月，新型口服、高选择性酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂氘可来昔替尼在国内获批上市。

它适用于接受全身治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者，不建议与其他强效免疫抑制剂联合使用。

一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究结果显示，被随机分到治疗组的患者中，在第16周时，68.8%的患者PASI指数至少改善75%，还有38.2%的患者至少改善90%，即皮损几乎清除。近45%的患者在治疗一年后生活质量达到正常或基本正常水平。

作为一种口服药物，氘可来昔替尼无需冷藏保存，推荐剂量为6mg，每日一次，可与或不与食物同服。但不建议重度肝损害患者使用氘可来昔替尼，轻度至中度肝损害患者无需调整剂量。

对于疾病负担沉重的中重度银屑病患者来说，氘可来昔替尼这种便捷的储存方式和给药方式，能够满足患者多元化治疗需求，不失为一种新的治疗选择。

编辑 | 孙也

审核 | 萧瑜粥

图源 | 摄图网

参考资料：

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南(2023版)[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(7):573-625. DOI:10.35541/cjd.20220839

[2] W. A A ,Melinda G ,B. R W , et al.Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: Efficacy and safety results from the 52-week, randomized, double-blinded, placebo-controlled phase 3 POETYK PSO-1 trial[J].Journal of the American Academy of Dermatology,2023,88(1):29-39.