房颤患者出现并发症怎么办?教你几招轻松应对!

房颤其实是属于心律失常的一种,它的诱发因素包括器质性心脏病、遗传、白血病、系统性红斑狼疮、硬皮病等,有时候情绪过于激动也可能引发房颤。
可能有些人觉得房颤并不可怕,也不用过于在意,也许过段时间自己就好了;也有人觉得房颤既然吃药无法根治,手术也可能复发,干脆不理了。这些其实都是错误的想法!
有些患者属于阵发性房颤,可能无症状或者症状轻微,所以不太在意,但是房颤会增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞的风险,引发的各种并发症,也可能严重影响患者的身体健康。因此,房颤患者抗凝治疗是非常重要的!
房颤的并发症有多可怕?
● 脑卒中
房颤的患者容易导致心房血栓,栓子脱落则可能引起脑血管堵塞,进而引发脑卒中。脑卒中是房颤最严重的并发症,房颤导致的卒中致残率将近60%1。
● 心力衰竭
房颤时间过长,特别是持续性房颤患者,可能导致心房扩大,血液淤积,导致动脉系统灌注不足,进而引发心力衰竭。
● 射频消融手术可能出现的并发症
射频消融手术术中和术后都可能引发并发症,如局部出血、心肌穿孔、心脏压塞、心肌梗死等。
规范抗凝,预防并发症
房颤患者的并发症都比较严重,想要减少并发症的发生,合理抗凝是必不可少的。特别对于房颤合并PCI患者、老年房颤患者、进行房颤导管消融手术的患者,应该选择疗效和安全性较高的药物。
近几年推出的新型口服抗凝药物(如利伐沙班),能直接作用于单一靶点,并发挥抗凝作用。它的药物半衰期短、不需要常规监测凝血功能、受食物影响较小,同时还可以减少心脏内的血栓形成,有效预防栓塞并发症的发生。
对于房颤合并PCI患者,使用利伐沙班 +P2Y12抑制剂,安全性更好2;对于老年房颤患者,利伐沙班可以减少患者大出血、颅内出血、致死性出血的风险3-4。
房颤患者如何选择抗凝时机?
抗凝是一把双刃剑,合理抗凝治疗可以有效减少血栓栓塞事件的发生,但是也会增加出血的风险。对于何时使用抗凝药物,需要有专科医生指导。
对于合并瓣膜病患者,是需要积极抗凝治疗的。而对于非瓣膜病患者,则需要根据CHA2DS2-VASc评分来评估。
房颤患者一旦发生并发症,将严重影响患者的健康和生活,因此,合理抗凝,降低并发症的发生率是尤为重要的。患者在日常中,除了严格按照医生指导用药外,还需要积极做好日常生活管理,戒烟戒酒,定期检测心率,如有其他慢性疾病,如高血压、高血糖等,也需要积极治疗。
参考资料:
1、黄从新, 等. 中国心脏起搏与心电生理杂志.2018,32(4):315-368.
2、Gibson CM et al, New Engl J Med 2016; 375(25):2423-2434
3、Halperin et al. Circulation 2014; 130: 138-46
4、Hanon O, et al. Heart. 2020 Dec 1:heartjnl-2020-317923.
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