房颤患者出现并发症怎么办？教你几招轻松应对！

房颤其实是属于心律失常的一种，它的诱发因素包括器质性心脏病、遗传、白血病、系统性红斑狼疮、硬皮病等，有时候情绪过于激动也可能引发房颤。

可能有些人觉得房颤并不可怕，也不用过于在意，也许过段时间自己就好了；也有人觉得房颤既然吃药无法根治，手术也可能复发，干脆不理了。这些其实都是错误的想法！

有些患者属于阵发性房颤，可能无症状或者症状轻微，所以不太在意，但是房颤会增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞的风险，引发的各种并发症，也可能严重影响患者的身体健康。因此，房颤患者抗凝治疗是非常重要的！

房颤的并发症有多可怕？

● 脑卒中

房颤的患者容易导致心房血栓，栓子脱落则可能引起脑血管堵塞，进而引发脑卒中。脑卒中是房颤最严重的并发症，房颤导致的卒中致残率将近60%¹。

● 心力衰竭

房颤时间过长，特别是持续性房颤患者，可能导致心房扩大，血液淤积，导致动脉系统灌注不足，进而引发心力衰竭。

● 射频消融手术可能出现的并发症

射频消融手术术中和术后都可能引发并发症，如局部出血、心肌穿孔、心脏压塞、心肌梗死等。

规范抗凝，预防并发症

房颤患者的并发症都比较严重，想要减少并发症的发生，合理抗凝是必不可少的。特别对于房颤合并PCI患者、老年房颤患者、进行房颤导管消融手术的患者，应该选择疗效和安全性较高的药物。

近几年推出的新型口服抗凝药物（如利伐沙班），能直接作用于单一靶点，并发挥抗凝作用。它的药物半衰期短、不需要常规监测凝血功能、受食物影响较小，同时还可以减少心脏内的血栓形成，有效预防栓塞并发症的发生。

对于房颤合并PCI患者，使用利伐沙班 +P2Y12抑制剂，安全性更好²；对于老年房颤患者，利伐沙班可以减少患者大出血、颅内出血、致死性出血的风险^3-4。

房颤患者如何选择抗凝时机？

抗凝是一把双刃剑，合理抗凝治疗可以有效减少血栓栓塞事件的发生，但是也会增加出血的风险。对于何时使用抗凝药物，需要有专科医生指导。

对于合并瓣膜病患者，是需要积极抗凝治疗的。而对于非瓣膜病患者，则需要根据CHA2DS2-VASc评分来评估。

房颤患者一旦发生并发症，将严重影响患者的健康和生活，因此，合理抗凝，降低并发症的发生率是尤为重要的。患者在日常中，除了严格按照医生指导用药外，还需要积极做好日常生活管理，戒烟戒酒，定期检测心率，如有其他慢性疾病，如高血压、高血糖等，也需要积极治疗。

参考资料：

1、黄从新, 等. 中国心脏起搏与心电生理杂志.2018,32(4):315-368.

2、Gibson CM et al, New Engl J Med 2016; 375(25):2423-2434

3、Halperin et al. Circulation 2014; 130: 138-46

4、Hanon O, et al. Heart. 2020 Dec 1:heartjnl-2020-317923.