世界痛风日|痛风患者不能喝汤吃肉？想管好尿酸，警惕这些饮食误区

痛！痛！痛！有一种难以言说的痛，可能突然出现在手指，也可能出现在脚趾。

更遗憾的是，从此多种美食变陌路，这也不能吃，那也不敢吃，就是因为痛风！

痛风到底是什么“风”？

当人体嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少，血液中的尿酸浓度就会升高，若血尿酸超过了420μmol/L，便成了高尿酸血症，进而会出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎），就是痛风发作了。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率逐年上升且呈年轻化趋势。但是对于这一常见病，人们仍存在许多错误的认识。

每年的4月20日是“世界痛风日”，今年的主题是“走出误区 回归科学”。

啤酒+小龙虾的“痛风套餐”不能吃，那还能吃什么？又有哪些是不该吃的？面对美食的诱惑，痛风人群到底该如何选择？

下面就一起来做做题，看看你对痛风的认识对不对？

Q1：朋友请你吃饭，下面哪位才算得上真朋友？

A.豪华海鲜大餐

B.冰啤酒+小龙虾

C.煲老火汤

D.涮火锅

答案：都是损友，绝交吧！

痛风和饮食关系密切，过多摄入高嘌呤食物常是痛风发作的诱因。

因此，痛风饮食首要原则是限制高嘌呤食物摄入，如：肝、肾、脑等动物内脏，鱼类，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，牛肉、羊肉、猪肉及浓肉汤和肉汁等。

因为嘌呤易溶于水，煮的时间越长嘌呤溶解于汤中越多。所以高尿酸血症/痛风患者不适合喝慢火熬炖的“老火汤”、鱼汤、浓肉汤、火锅汤等，可以喝一些蔬菜汤或者鸡蛋汤，煮汤时间不宜超过15分钟。

痛风患者可以多吃的食物：建议多吃含钾多、含钠少的碱性食物，有助于中和尿酸，如：黄瓜、柿子，萝卜、板栗、生菜、茄子、白菜、卷心菜等。鸡蛋和牛奶属于低嘌呤食物，又能提供优质蛋白质，是痛风患者不错的选择。

Q2：痛风吃素就没问题？有些蔬菜嘌呤含量不比肉少，看看你踩坑没：

A.豆类，如大豆、豆芽

B.食用菌，如香菇

C.十字花科类蔬菜，如菜花、西蓝花

D.大力水手的最爱——菠菜

答案：这些全是“嘌呤刺客”，需要适量摄入！

有些痛风患者以为蔬菜全是低嘌呤食物，吃素就不会诱发痛风。

这种认识是片面的。与动物性食物相比，蔬菜的嘌呤含量确实相对较低，但有些蔬菜嘌呤含量较高，比如豆类及其制品、香菇、芦笋、紫菜等；菠菜含有较多的草酸，被高尿酸的人摄入后易和钙生成草酸钙在关节处沉积，导致痛风结石；十字花科类蔬菜不利于尿酸的排出，建议焯水后再烹调食用。

不过呢，高嘌呤蔬菜并非完全不能吃，但需要适量。对于高尿酸血症或痛风患者，在急性发作期应限制摄入高嘌呤蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量。推荐一些对尿酸排出有益的蔬菜，如芹菜、黄瓜、冬瓜等。

Q3：痛风患者怎么吃水果更安全？

A.完全不吃

B.选择低果糖水果

C.吃的时候削皮

D.改吃果汁和果干

答案：BC 水果可以吃，但要选择性地吃。

大多数新鲜水果属于碱性食物，且富含维生素，但同时含有会升高尿酸的果糖，所以对人体血尿酸水平的影响复杂。建议高尿酸血症/痛风患者注意摄入水果的种类：

选择低果糖含量的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；

少吃/不吃富含果糖/嘌呤的水果，如苹果、无花果、柚子、荔枝、柿子、桂圆、榴莲等；

不宜选择果汁和水果干等食物；

吃水果时削皮，部分水果如葡萄、苹果的表皮附着有酵母菌，摄入过多会导致嘌呤代谢紊乱，促进尿酸的产生。

Q4：痛风喝水有讲究，怎么喝才有利于排尿酸？

A.等渴了再喝

B.每天至少2000mL水

C.不喜欢喝水，用果汁、茶水、咖啡代替

D.纯净水不含矿物质，更安全

答案：B

嘌呤易溶于水，所以痛风患者多喝水有利于嘌呤排泄，预防尿酸肾结石。

一般认为，痛风患者每日应至少喝2000mL水，要分次补水，拒绝暴饮。但在特殊情况下，如合并心肺功能异常、或肾功能不全时，应遵医嘱限制水的摄入量，过多饮水可能会造成水中毒并加重水肿。

此外，喝什么样的水也有讲究，痛风患者宜饮用偏碱性水，如白开水、矿泉水；不宜饮用纯净水，不仅水质偏酸，且不含矿物质和微量元素，长期饮用对人体不利。

应避免饮用浓茶水、咖啡、含糖饮料等，可能会增加痛风患病风险，诱发急性发作。

Q5：不在急性痛风发病期，实在想小酌一杯，最多可以喝多少酒？

A.一瓶二锅头

B.一杯啤酒

C.红酒养生，放开喝

D.喝都喝了，何必再在乎多少

答案：B

痛风患者应避免饮用各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高，抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低，容易诱发痛风。

如果不得不喝，千万不能贪杯！

男性患者最多摄入：酒精度（ABV）12%的红葡萄酒290mL、ABV3.5%的啤酒 994mL 、ABV40%的白酒 86mL。

女性患者最多摄入：ABV12%的红葡萄酒 145ml、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸馏酒 43ml。

当然，治疗痛风，仅靠“管住嘴”是不够的，还需配合药物治疗。合理的饮食和药物治疗双管齐下，痛风是完全可以得到控制的。

需要注意的是，降尿酸治疗是一个长期的过程，不建议仅因疼痛消失或某次尿酸值正常就自行减停药。

据国内外指南推荐的尿素控制目标，一般痛风患者，血尿酸控制在<360umol/L；严重痛风（有痛风石、关节症状长期不缓解）患者，血尿酸控制<300umol/L。因此，定期监测尿酸值很重要，在严格控制饮食的情况下，若尿酸不能持续平稳达标，患者应遵医嘱规范服药。